柴平四苓汤

【组成】柴胡10g、党参20g，黄芩10g，法半夏10g，茯苓30~50g，白术15g，猪苓15g，泽泻15g，陈皮6g，厚朴15g，丹参30g，土鳖虫10g，川楝子15g。

【用法】将上药水煎服，每日1剂，分2~3次口服。

【方解】肝硬化腹水属祖国医学“臌胀”、“积聚”的范畴。《医（石扁）肿胀篇》指出：“气水血三者，病常相同，有先病气滞而后血结者，有先病血结而后气滞者，有先病水肿而后血随败者，有先病血结而后水随蓄者。”故本病病机为气虚血瘀，水湿内聚。治宜健脾益气，利湿活血。方中党参、茯苓、白术、厚朴、泽泻、猪苓补中益气，健脾渗湿；柴胡疏肝解郁；法半夏、陈皮化痰消结；丹参活血补血；川楝子行气止痛；土鳖虫化瘀通络。合而用之，具有调理气机，使升降有序，气行湿利，血行瘀散，而“臌胀”、“积聚”自消。

【功用】健脾益气，利湿活血。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】腹大胀满、尿短者加大腹皮15g，前仁30g；胁胀痛者，加郁金10g，白芍20~30g；便血者减姜半夏，加生地30g，早莲草20g；黄疸者，减丹参为15g，加茵陈20g，当归10g，金钱草20g。

【疗效】用柴平四苓汤治疗肝硬化腹水52例，其中显效32例，占61.54%；好转14例，占26.92%；无效6例，占11.54%。