柴桂葶遂汤

【组成】柴胡10g，桂枝、葶苈子（包）各15g，甘遂5g，枳实10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，赤芍15g，黄芩10g，生姜3片，大枣12枚。

【用法】将上药水煎2次约合药液500ml，分3次口服，每日1剂。10天为1短疗程，服1短疗程后，若胸水不减，改用中西药结合治疗；若病情稳定好转，胸水有所吸收、又无其他不适，可连续服药至一个长疗程（30天）。

【方解】渗出性胸膜炎，中医认为，其主要病机是太阳表邪与少阳里证合病致枢机不利，三焦气机升降失调，水津不布，停于胸胁，潴留成饮。治宜和解疏导，攻逐水饮。方中柴胡解表退热，疏肝解郁，升举阳气；桂枝温通经脉，通阳化气；葶苈子泻肺定喘，行水消肿；甘遂泻水逐饮，消肿散结；黄芩清热解毒；半夏降逆化痰；枳实泻痰除痞；陈皮理气健脾；茯苓利水渗湿；赤芍活血化瘀，通利水道；生姜、大枣调和脾胃。

【功用】泻肺逐饮，清热解毒，消肿散结。

【主治】渗出性胞膜炎。临床可见发热，恶寒，胸胁胀痛，咳嗽气短，较重者呼吸急促，不能平卧，伴疲倦乏力，心烦纳呆，盗汗，夜间低热，头晕倦怠，舌尖红，苔薄黄腻，脉象滑数等。

【加减】临床应用本方时，可根据病情，灵活加减。对体质过弱者，甘遂可减至1.5g，另加党参10g；待胸水吸收后，速去甘遂，加百部、丹参各20g。

【疗效】用柴桂葶遂汤治疗渗出性胸膜炎36例，治疗30天后，痊愈12例，显效11例，好转8例，无效2例；治疗60天后，痊愈17例，显效11例，好转6例，无效2例，总有效率为94.44%。