补肾祛寒活络汤

【组成】金狗脊、玄参、白芍各10份，熟地7份，桂枝、陈皮、羌活、白术、枸杞子、牛膝各4份，炙穿山甲、当归各3份。

【用法】将上药水煎空腹内服，每日1剂，共15～30剂。服药后病人如腰腿明显疼痛，嘱其卧床休息30分钟，待疼痛缓解后始可下床活动。

【方解】强直性脊柱炎是一种以自身免疫为特征的主要累及脊柱及骶髂关节的慢性炎症性疾患。本病属中医“腰腿痛”、“龟背”、“痹证”范畴，多由于肾阳不足，风寒湿邪痹阻，伤及督脉。久之耗伤气血，邪气化热，致肾气虚，精血亏，关节筋脉失荣养而发病，故临床治疗应以补肾祛寒，化湿散风，养肝荣筋，祛瘀通络为主要治则。方中金狗脊、枸杞子补肝肾，强筋骨，祛风湿；玄参滋阴凉血，清热解毒；白芍、熟地补血滋阴，柔肝止痛；桂枝、羌活、牛膝、当归祛风温经，养血活血；陈皮理气化痰；白术补脾燥湿；穿山甲活血通经，消肿排脓。

【功用】补肾壮筋，除湿散风，祛瘀通络。

【主治】早期强直性脊柱炎。临床可见腰骶僵痛反复发作，呈上升性，昼轻夜重，晨僵时间超过30分钟，脊柱功能活动受限，有压痛及叩痛，骶骼关节有炎症体征、压痛征、骨盆分离及挤压试验阳性，质红，苔黄腻，脉滑数。

【加减】虚寒兼标热者，去桂枝、熟地，加生地、金银花、桑枝、地骨皮，俟标热得清后再行祛寒之法；血瘀者，加桃仁、红花，以活血祛瘀。

【疗效】用补肾祛寒活络汤治疗早期强直性脊柱炎50例，其中优（自觉症状消失，脊柱活动恢复正常，有关化验正常，腰椎X线显示曲度正常）28例，占56%；良（症状基本消失，偶有腰骶部胀痛，脊柱活动度正常，有关化验，X线显示腰椎曲度正常或接近正常）12例，一般（症状、体征、化验、X线显示腰椎曲度皆有好转）10例。平均治疗时间为26天。