痛泻要方加减

【组成】炒白术15g，白芍30g，炒陈皮10g，防风15g。

【用法】水煎服，每日1剂，15天为1疗程。同时用上方煎汁保留灌肠，每日1次。

【方解】结肠应激综合征，属中医“腹痛”、“腹泻”的范畴。对此病中医辨证多为肝胃不和型。肝气不舒，气机不畅则腹泻腹痛。

《景岳全书·泄泻》篇云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝、胆二脏之病也。盖以肝木克土，肝气受伤而然。”因此，治疗主要为疏肝解郁，调节气机，使气血通畅，其病自愈。《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。“故用白术健脾燥湿，白芍缓急止痛，共为主药，配伍芳香之陈皮，和中化湿，助白术健脾除湿，并用味辛性温归肝入脾之防风，助芍、术以舒肝脾，共为佐药，四药相配，补中寓疏，泻肝和脾，调和气机，则痛泻可止。

【功用】健脾除湿，理气止痛。

【主治】结肠应激综合征。临床可见腹痛，腹泻，腹胀，便秘，舌质淡红，苔薄黄，根部微腻，脉象弦。

【加减】兼脾虚者，加太子参15g，葛根10g，兼肝郁者，加柴胡、枳壳、郁金各10g；兼血瘀者，加赤芍12g，丹参、泽兰各10g；兼肾阳虚者，加补骨脂10g，煨肉果9g，吴茱萸5g，五味子6g。

【疗效】用痛泻要方加减治疗结肠应激综合征25例，其中治愈（临床症状消失可随访1年未复发）17例，占68%；好转（临床症状减轻）6例，占24%；无效（治疗前后无变化或加重）2例，占8%。总有效率为92%。与此同时，用西药复方苯乙哌啶片，每日3次，每次2片治疗25例，治愈4例，占16%；有效14例，占56%；无效者7例，占28%。总有效率为72%。