痞满

（积聚 瘕）

心下为阳明之部分．乃心火宣布其化之地．君火之气．化血下行．随冲脉以藏于肝．即从心下而起．肾水之阳．化气上行．随冲脉以交于肺．由肺散布以达肌肤．亦从心下而出．盖此地为阳明中土．乃水火血气．上下往来之都会也．火降血下．气升水布．则此地廓然．设若火不降．则血不下．而滞于此矣．设若气不布．则水不散．而结于此矣．观伤寒论．治心下痞满之证．用泻心汤以泻火．用十枣汤以泻水．甘草泻心汤．生姜泻心汤．水火兼泻．五苓散解水结．柴胡汤解火结．可知此地须水升火降．斯为既济之形．设上火下水．阻于中宫．遂成天地否象．故名曰痞．血家火浮于上．与水不交．往往见痞满之象．审系火气不得下降者．泻心汤治之．或加生附子．以开其痞．审系膀胱水中之阳．逆于心下．不得外出者．以小柴胡汤．转其枢机．而水火皆通达矣．如水火交结．轻者为结胸．小陷胸汤主之．重者为陷胸．大陷胸汤治之．若单是水气结聚者．二陈汤．枳术丸治之．今医但知停食痞满．而不知痞满之证．不一而足．此外尚有胸痹等证．皆未论列．兹所论者．乃失血家间有之证也．凡遇以上诸证．再能酌加当归地黄川芎赤芍丹皮等．以照顾血证．斯为面面俱到．

又有积聚之证．或横亘心下．或盘踞腹中．此非凝痰．即是里血．通以化滞丸主之．凝痰用清茶送下．里血用醋酒送下．无论脐上脐下．左右兼治．又凡在脐下．多是血积抵当丸治之．

又有 瘕见于脐下．或见或没．为瘕．常见不没为 ． 宜肠下逐瘀汤．抵当丸．瘕宜橘核丸．

按痞满者．胸膈间病．积聚者大腹之病． 瘕者下焦之病．统以真人化铁汤．加吴萸治之．统以逍遥散和之．另详瘀血门．