泄泻

天地之间动静云为者无非气也人身之内转运升降者亦气也天地之气不和则山川为之崩竭人身之气不调则肠胃失其转输外则风寒暑湿之交侵内则饮食劳倦之不节肠胃因之而变此泄泻之由也致疾之端匪一治疗之法自殊经云春伤于风夏生飡泄春者木令风为木气其伤人也必土脏受之又风为阳邪其性急速故其泄必完谷不化洞注而有声风之化也古之所谓洞风是也宜先以风药发散升举之次用参茋白术茯苓大枣甘草肉桂等药以制肝实脾芍药甘草乃始终必用之剂伤暑作泻必暴注大孔作痛火性急速失于传送也口多渴小便多赤或不利身多发热泻后则无气以动热伤气也清暑用十味香薷饮清暑益气汤内虚之人中气不足用六和汤不止用黄连理中汤或加减桂苓甘露饮肾泄者难经所谓大瘕泄也好色而加之饮食不节者多能致此其泄多于五更或天明上厠溏而弗甚累年弗瘳服补脾胃药多不应此其也夫脾胃受纳水谷必借肾间真阳之气熏蒸鼓动然后能腐熟而消化之肾脏一虚阳火不应此火乃先天之真气丹溪所谓人非此火不能有生者也治宜益火之原当以四神丸加人参沈香甚者加熟附茴香川椒

又有醉饱行房肾气虚乏湿热乗之下流客肾久泄不止治宜升阳除湿次用八味丸加山药茯苓地黄减半肾司二便久泄不止下多亡隂当求责肾破故纸肉豆蔲茴香五味子之属不可废也白术陈皮虽云健胃除湿救标则可多服反能泻肝以其燥能损津液故耳长夏湿热令行又嵗湿太过民多病泄当専以风药如羌活防风升麻柴胡白芷之属必二三剂縁除风能胜湿故也

泄而少食胃弱故也人参为君稨豆橘皮佐之

泄而食不消缩砂人参肉豆蔲

泄而腹痛白芍药炙甘草防风木香

泄而气弱干葛人参白术白茯苓

泄而小水不利车前子末木通【中焦有湿热者当用猪苓泽泻】

肉积作泻用肉豆蔲山查蒜

面积作泻萝卜子

感寒而泻理中汤加紫苏

湿痰作泻半夏白术茯苓为君神麯为佐

九制黄连最能止泻须与人参等分廼可盖久泻不止多縁气虚纯用苦寒胃气愈闭又下多亡隂必用人参亦阳生隂长之意也【然此亦指肠胃虚热者而言如虚寒者不宜概用】

脾肾双补丸治肾泄

人参【去芦一觔】莲肉【去心每粒分作八小块炒黄一觔】兎丝子【如法另末一斛半】五味子【蜜蒸烘干一觔半】山茱萸肉【拣鲜红肉厚者去核烘干一觔】真懐山药【炒黄一觔】车前子【米泔淘浄炒十二两】肉豆蔲【十两】橘红【六两】砂仁【六两炒最后入】巴防天【十二两甘草汁煮去骨】补骨脂【圆而黒色者佳盐水拌炒研末一觔】为细末炼蜜和丸如菉豆大每五钱空心饥时各一服如虚而有火者火盛肺热者去人参肉豆蔲巴防天补骨脂忌羊肉羊血

梁溪一女人茹素患内热每食肠鸣清晨大瘕泄脾肾双补丸内去肉豆蔲以白芍药代之外加白稨豆十二两立愈

无锡秦公安患中气虚不能食食亦难化时作泄胷膈不寛一医误投枳殻青皮等破气药下利完谷不化面色黯白仲淳用人参【四钱】白术【二钱】橘红【钱许】干姜【泡七分】甘草【炙一钱】大枣肉豆四五剂渐愈后加参至两许全愈三年后病寒热不思食他医以前病因参得愈仍投以参病转剧仲淳至曰此隂虚也不宜参乃用麦门冬五味子牛膝枸杞芍药茯苓石斛酸枣仁鳖甲等十余剂愈从妹患泄后虚弱腹胀不食季父延诸医疗之予偶问疾见其用二陈汤及枳殻山查等味予曰请一看病者见其向内卧眠两手置一处不复动曰元气虚甚矣法宜用理中汤恐食积未尽进以人参三钱橘红二钱加姜汁竹沥数匙夜半思粥神思顿活季父大喜尽谢诸医再以六君子汤加山查肉砂仁麦门冬调理之数剂立起

治腹痛作泄【予患腹痛泄日十余度仲淳以一剂止之】

人参【一钱五分】苍术【米泔浸炒三钱】黄连【姜汁炒三次一钱】北五味【蜜蒸一钱】橘红【一钱五分】肉豆蔲吴茱萸【汤泡】白茯苓【各一钱】藿香【五分】庄敛之平日素壮实善啖丁巳四月忽患泄泻凡一应药粥蔬菜入喉觉如针刺下咽即辣因而满腹绞辣随觉腹中有气先从左升次即右升氤氲遍腹即欲如厠弹响大泄粪门恍如火灼一阵甫毕一阵继之更番转厠逾时方得离厠谛视所泄俱清水盈器白脂上浮药粥及蔬菜俱不化而出甚至梦中大遗了不收摄诸医或云停滞或云受暑或云中寒百药杂投竟如沃石约月余大肉尽脱束手待毙敛之有孀母朝夕相视哀号呼天恨不以身代也余于仲夏末偶过金坛诊其脉洪大而数知其为火热所生病为疏一方用川黄连三钱白芍药五钱橘红二钱车前子三钱白稨豆三钱白茯苓三钱石斛三钱炙甘草一钱祝其煎成将井水澄冷加童便一杯始服临别再三叮咛云此方勿出以示人恐时师见之大笑不已也若为躯命计须坚信服之耳敛之却众医下键煎服药方入喉恍如饮薄荷汁沁入心脾腹中似别成一清凉世界甫一剂夜卧达旦洞泻顿止连服三剂大便已实前泄时药粥等物凡温者下咽腹中遂觉气升即欲大解一切俱以冷进方快家人日以为常至是啖之觉恶心畏冷旋易以温始相安余曰此火退之征也前方加人参二钱半莲肉四十粒红麯一钱五分黄耆三钱升麻五分黄连减半五六剂后余将返长兴敛之持方求余加减余曰此已试効方宜固守多服但去升麻可耳越月余余再过金坛敛之频顣向余曰自先生去后守方煎服防三十余剂矣今泻久止而脾气困顿不知饥饱且稍饮茶汤觉肠满急胀如欲寸裂柰何余曰大泻之后是下多亡隂也法宜用补倘此时轻听盲师妄用香燥诸药取快暂时元气受伤必致变成蛊胀即不救矣复为疏一丸方人参五两白芍药六两炙甘草一两五味子六两绵黄耆五两山茱萸肉五两懐山药五两熟地黄八两牛膝六两紫河车二具蜜丸空心饥时各一服而日令进前汤液方敛之相信甚力坚守二方服防三年脾胃始知饥而嗜食四体亦渐丰矣敛之恒对余言每遇脾胃不和时或作泻觉腹中有火则用黄连否则去之一照余方修治煎服泄遂止而脾顿醒迄今以余所疏方俨如重宝什袭珍藏谓余不啻起死而生之也其病初平后余劝其絶欲年余敛之因出妾得尽发家人私谋乃知向之暴泄由中巴豆毒本草中巴豆毒者用黄连冷水解之余用大剂黄连澄冷方服政为对治向使如俗医所疑停滞受寒中暑法治之何啻千里即信为是火而时师所投黄连不过七八分至钱许止矣况一月之泻未有不疑为虚寒者用黄连至四钱此俗医所必不解也向余祝其勿出以示人为是故耳始知察脉施治贵在合法神而明之存乎其人耳

余治敛之泻止后恐其元气下陷急宜升举用升麻以提之初不知其为中毒也乃因用升麻太早致浊气混于上焦胸中时觉似辣非辣似嘈非嘈迷闷之状不可名状有时滴酒入腹或啖一切菓物稍辛温者更寃苦不胜庄一生知其故曰此病在上焦汤液入口即下注恐未易奏功宜以噙化丸治之用贝母五钱苦参一两真龙脑薄荷叶二钱沉香四钱人参五钱为极细末蜜丸如弹子大午食后临卧时各噙化一丸甫四丸胸中恍如有物推下三年所苦一朝若失

治泄泻在阳明胃太隂脾经者

白茯苓【三钱】白术【炒二钱】炙甘草【三钱】车前子【炒三钱】陈皮【二钱】升麻【五分】干葛【一钱】姜【三大片】砂仁【炒一钱】川黄连【一钱五分姜汁炒如无湿热者去之】河水二钟加枣肉二枚饥时服

治大便不通张选卿屡验

硃砂【研如飞面五钱】真芦荟【研细七钱】滴好酒少许和丸每服一钱二分好酒吞朝服暮通暮服朝通须天晴时修合为妙

唐震山年七十余【阙】此血液枯槁之用

大肉苁蓉【三两白酒浸洗去鳞甲切片】白汤三碗煎一碗顿饮饮竟大便通胸中快然偶一医问疾曰此刼药也当调补脾胃为主易以白术厚朴茯苓陈皮病如故唐翁曰误矣仍饮前药立解髙存之闻而叩其故仲淳曰肉苁蓉峻补精血骤用之反动大便药性载甚明也