9.6　生物反馈治疗

可用做游戏的方式对患儿进行生物反馈治疗，训练时要求患儿改变排便动作，使自己的压力曲线尽可能与正常儿童相同。

成功地进行生物反馈治疗必须具备以下4个条件：

1 合作患儿。

2能检测到肛门外括约肌反应（收缩或松弛）。

3终末效应器官需具备反应性（完全麻痹时，肛门外肌肉失去神经支配，生物反馈治疗无效）。

4患儿必需能感受到直肠牵张刺激，并能依此尽量控制排便动作。

适应症

· 盆底痉挛综合征所致便秘

· 以下原因引起的大便失禁

(a) 肛门外括约肌功能减弱（见图9.11）

图9.10生物反馈治疗。治疗过程中患儿观看正常压力曲线，并

改变自己的排便动作，使压力曲线尽量接近正常。

(b)直肠感觉减弱

(c)直肠受牵张刺激时，肛门内、外括约肌缺乏协调运动。

仪器

见8.12。

检查步骤

见8.12及图9.10。

图9.11一例肛门外括约肌功能减弱患儿与正常儿童肛门直肠测压。图示与

正常儿童比，其主动收缩肛门引起的压力升高幅度减少、维持时间短；直

肠受牵张刺激后，外括约肌无反射性收缩；此时主动收缩肛门不能抵消内

括约肌松弛引起的压力下降。用图经Academy Professional Information

Services，Inc许可，引自Hyman，1994。