2.3　Zenker憩室

Zenker憩室为下咽部粘膜膨出，位于咽与食管交界处。憩室于环咽肌的环状束与斜束之间向背侧膨出，病人吞咽时食物易于进入憩室内。

这就会导致吞咽困难，并出现未消化食物从Zenker憩室延迟性反流入口腔等症状。

【病因】

病因尚未完全明了，但在憩室的发生机制中解剖因素很重要。UES和食管上段的动力失调也可能促进Zenker憩室的形成。

形成Zenker憩室有两种主要假说：

1.UES松弛与咽部收缩不协调。

2 纤维化或肌纤维变性致UES开放减少。

【症状】

·　未消化食物反流

·　吞咽困难

·　颈部出现肿块，餐后多见。

【鉴别诊断】

·　口咽部吞咽障碍

·　食管狭窄

·　肿瘤。

【诊断措施：】

食管X线吞钡

为诊断Zenker憩室的首选检查（图2.6）。

内镜

内镜亦可用来观察憩室。但检查时若内镜进入憩室可能发生从憩室的菲薄粘膜处穿孔的危险。

测压检查

咽部测压可确定咽部的蠕动与UES的松弛和关闭以及食管上段的蠕动之间的协调性。外科行憩室切除术或憩室固定术需同时行环咽肌切开术时，术前应行测压检查（见8.6）。

图2.6Zenker憩室的X线表现。憩室囊位于食管后方。