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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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1.10 胆囊

(图1.25)

【胆囊的作用】

1 贮存胆汁。

2 吸收水分及浓缩胆汁。

胆囊呈卵圆形时平均可容纳约20ml胆汁。

胆汁由肝脏分泌,经总肝管,胆囊管到达胆囊。

胆囊

图1.25胆囊,主要胆管和Oddi括约肌及其不同部分的肉眼结构。

胆汁排空与进食有关,受十二指肠分泌的激素调节,然后经过胆囊管、胆总管流入十二指肠。

胆汁的主要作用是使肠腔内脂肪乳化以利吸收。

胰管常与胆总管汇合组成乏特壶腹,进入十二指肠。

当然,此区域有许多解剖变异:或是胰管和胆总管合并入一个共同通道;或是无共同管道在Vater壶腹口汇合;或是完全分开;各自开口于十二指肠内。

胰管和胆管通过十二指肠壁时环绕一层独特的环行肌(一层增厚的平滑肌),即称Oddi括约肌。

Oddi括约肌

Oddi括约肌可再分为几个部分(见图1.25):

·胆总管括约肌

·胰管括约肌

·壶腹括约肌

·中间纤维(上述括约肌片段之间)。

Oddi括约肌是一个独特的高压带,伴有自发节律性活动以调节胰液和胆汁进入十二指肠。