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【概述】纵隔感染是指纵隔结构被细菌、真菌、寄生虫等感染引起的一类疾病，可以是原发性的，也可以是继发性的。虽然纵隔感染的发病率相对较低，但它常可引起严重后果，据报道，纵隔感染的死亡率高达 10%～30%。
原发性纵隔感染主要影响的是免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病等慢性病病人。病原体可能通过多种途径进入纵隔，包括口腔、鼻腔、颈部和血液等。继发性纵隔感染通常是由其他部位的感染或炎症扩散引起的。常见的引起继发性纵隔感染的原因包括：①贯通性胸部外伤，如车祸、摔伤等造成的胸部创伤，可能导致细菌感染，进而引发纵隔感染。②食管穿孔：包括咽下异物、医源性食管穿孔（食管镜检查）或食管癌溃疡穿孔。③食管手术后吻合口瘘：食管手术后，吻合口可能出现瘘管，使纵隔感染的风险增加。
【症状和体征】
1.急性纵隔炎 起病急，有高热、寒战等明显的毒血症状，可伴有吞咽困难、胸骨后疼痛，并向颈部放射或引起耳痛。若脓肿形成，可压迫气管，导致高音调性质的咳嗽、呼吸困难、心动过速和发绀。若未得到及时治疗，可能会发生休克，甚至危及生命。
2.慢性纵隔炎 早期通常无症状，但随着病情的发展，可能会出现纵隔器官粘连或受压的症状，主要为上腔静脉阻塞综合征，出现静脉压增高，头面部、颈部及上肢水肿，颈静脉充盈，胸壁上侧支循环静脉扩张。病人还可能有头痛、头晕、呼吸困难、发绀等症状。由于侧支循环的建立，梗阻一般可逐渐减轻，症状亦可改善或消失。
【诊断】诊断纵隔感染的方法包括血液检测、胸部影像学检查等。血液检测可以发现感染的迹象，如白细胞计数升高、C 反应蛋白浓度增加等。影像学检查和超声检查可以观察到纵隔的肿大、积气等征象。
【治疗】治疗纵隔感染的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过抗生素等药物杀灭病原体，减轻症状，缩短病程。对于严重的纵隔感染，可能需要手术治疗，如切除感染的组织、引流脓液等。对于继发性纵隔感染，需要针对原发病进行有效的治疗。
