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胸部损伤约占全部创伤的 15%～20%，战时发生率更高。胸部损伤的严重性不仅取决于骨性胸廓和胸内脏器的损伤范围与程度，还取决于损伤所导致的呼吸和循环功能的紊乱程度。
胸部的基本结构是骨性胸廓支撑保护胸内肺脏和心脏大血管等脏器，对于维持呼吸和循环功能非常重要。正常胸膜腔双侧均衡的负压维持纵隔位置居中。一侧胸腔积气或积液，直接压迫伤侧肺脏，还导致纵隔移位，健侧肺受压，并使腔静脉扭曲影响血液回流，导致呼吸循环功能障碍。
【分类】根据致伤暴力性质不同，胸部损伤（thoracic injury）可分为钝性伤（blunt injury）和穿透伤（penetrating injury）。根据伤情是否造成胸膜腔与外界相通，胸部损伤也分为闭合性和开放性。
钝性胸部损伤多由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致，损伤机制复杂，钝性暴力可破坏骨性胸廓的完整性，并使胸腔内的心、肺发生冲击、挤压、旋转和扭曲，造成胸腔内组织广泛挫伤。伤员多有肋骨或胸骨骨折，并且常合并其他部位损伤；器官组织损伤以钝挫伤与裂伤为多见，继发于心肺组织广泛钝挫伤的组织水肿常导致急性肺损伤、心力衰竭和心律失常；伤后早期临床表现隐匿，容易误诊或漏诊。钝性胸部损伤多数为闭合性。
穿透性胸部损伤多由火器或锐器暴力致伤，损伤范围通常直接与伤道有关，早期诊断较容易；器官组织裂伤所致的进行性出血和继发循环呼吸功能障碍，是导致伤情进展快，甚至病人死亡的主要原因。
依据危及生命的严重程度和可能发生的时限，胸部损伤可分为快速致命性胸伤，多数导致伤员在现场死亡，包括主动脉破裂、心脏破裂、心搏骤停、气道梗阻；早发致命性胸伤，可能在伤后短时间（1～2 小时）内危及伤员生命，包括张力性气胸、开放性气胸、进行性或大量血胸、心脏压塞、主动脉挫伤或夹层形成等；潜在迟发致命性胸伤，包括连枷胸、食管破裂、膈肌破裂、肺挫伤、心脏钝挫伤等。对于快速致命性胸伤，应在院前急救和医院急诊时给予快速有效的处理，并警惕和检查是否存在潜在致命性伤情的证据。
【紧急处理】胸部损伤的紧急处理包括院前急救处理和院内急诊处理两部分。
1.院前急救处理 包括初步复苏与快速致命性胸伤的现场紧急处理。原则为维持呼吸道通畅和辅助呼吸、给氧，控制出血、补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护合并脊柱伤（尤其是颈椎损伤），并迅速转运。对快速致命性胸伤病人，需在现场紧急处理，立即清理呼吸道，必要时人工辅助呼吸；张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或行胸腔闭式引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮性伤口，安置穿刺针或引流管；对大面积胸壁软化的连枷胸伤者，需要有效镇痛，必要时给予正压人工辅助呼吸。
2.院内急诊处理 正确及时地对快速和早发致命性胸伤作出诊断，并排查潜在致命性胸伤。有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性大量血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。
【急诊室开胸手术】院前急救的进步使更多危重的胸部损伤病人能被送达医院。送入急诊室时，濒死病人意识丧失、叹息呼吸、脉搏细弱，甚至血压测不出，但尚有心电活动；重度休克病人尚有意识，动脉收缩压＜80mmHg。对濒死与重度休克胸部损伤病人需要进行最紧急的处理，方能争取挽救病人生命的机会。为了避免院内转运延误救治，可以采用急诊室开胸手术（emergency room thoracotomy）的急救模式。急诊室开胸探查手术指征：①穿透性胸伤重度休克者；②穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。手术在气管内插管下经前外侧第 4 或第 5 肋间开胸切口快速施行。手术抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞，有效控制出血，快速补充血容量。
