二、创伤性休克

创伤引起的系统性反应受到多种因素影响，包括软组织损伤、长骨骨折、血液丢失等，创伤性休克（traumatic shock）的病理生理过程和单纯的失血性休克相比差异较大。创伤性休克的伤员更常发生多器官功能衰竭。创伤性休克的病理生理过程中，缺血再灌注损伤诱发相关分子模式（damageassociated molecular patterns，DAMPs）激活，并与细胞表面受体结合，引起细胞内信号传递并呈级联放大效应，最终导致多种细胞因子和化学因子的释放，发生休克。

【治疗】创伤性休克的治疗重点在于及时控制全身炎症反应的进展恶化，措施包括：①控制出血、扩容、纠正组织缺氧、正确适时地处理损伤的软组织等。创伤性休克往往因血块和炎性渗液积存在体腔和深部组织内而发生血容量下降，急救时常常需要扩容。②适当给予镇痛、镇静药物。③妥善临时固定（制动）受伤部位。④对危及生命的创伤如开放性或张力性气胸、连枷胸等，应作必要的紧急处理。应注意的是，手术和较复杂的其他处理，一般应在血压稳定后或初步回升后进行，这一点与单纯的失血性休克的处理有别，也体现了损伤控制性外科的理念。创伤或大手术继发休克后，建议使用抗生素，以免继发感染。