第四节 手术室的管理

手术室需要有严格的管理制度以保证其环境洁净。相关制度包括消毒、卫生制度，灭菌消毒物品的保存和监测，以及特殊感染病人所用器械物品的处理等。相关的规定及制度归纳如下：

1.手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

2.进入手术室的工作人员严格遵守手术室各项制度，如更衣更鞋制度、参观制度、病人安全管理制度、查对制度、仪器设备使用制度等。

3.现代化的层流手术室采用空气洁净技术从而对微生物污染采取程度不同的处理，不仅提供洁净的空气，而且能控制气流的流通方向，手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，形成一个密闭的洁净环境。开门使室内的正压降低，会有少量门外的空气进入室内，影响室内空气的洁净度。手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。

4.一天内同一手术间有多个手术的，安排时要遵循先做无菌手术后做污染手术的原则。乙型肝炎、梅毒、艾滋病等特殊传染病病人的手术应安排在无传染病病人之后。

5.手术室的工作区域，应当每 24 小时清洁消毒一次。连台手术之间，当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。每周要对手术间进行彻底清扫一次，包括地面、墙面、顶部、仪器设备表面等。每月对参加手术者洗手后作手指细菌培养、手术室空气细菌培养，以及消毒物品的细菌培养。

6.特殊感染病人所用器械物品的消毒处理。气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用 40% 甲醛+高锰酸钾熏蒸（每 100m3 用 40% 甲醛 200ml+高锰酸钾 100g）。乙型肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核病人，所用手术器械先在 2 000mg/L 有效氯溶液中浸泡 60分钟，然后清洗、高压蒸汽灭菌。

引流物及引流瓶用 2 000mg/L 有效氯溶液浸泡 60 分钟后倒入指定容器，由医院统一处理。用过的敷料打包后集中送洗衣房专缸处理。