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半身不遂是指中风后，遗留的以一侧肢体瘫痪、麻木，口舌㖞斜，舌强语謇，或流口水为主要临床表现的一种病证。多属中风之中经络，又称中风后遗症、偏瘫，古称“偏枯”。
【病因病机】
半身不遂因正气虚损、复感外邪、劳逸过度、情志不畅、饮食不节等，导致气血痹阻，肝阳上亢，痰瘀阻络，从而引起脏腑阴阳失调，血随气逆，蒙蔽神窍而致。此外，若治疗不及时，肢体渐至拘挛不张，日久可出现肢体挛缩、强直，以致肢体畸形、丧失功能。其主要病机分述如下：
1.风痰瘀阻 中风中脏腑者，治疗后脏腑功能得以恢复，但风痰仍留阻经络，导致气血不畅，而致本病。
2.气虚血瘀 气虚不能行血，气血瘀滞，气血不能荣筋，导致肢体痿废不用，而致本病。
3.肝肾阴虚 年老虚损，肾精亏虚，或大病久病耗伤肝血，或先天禀赋不足，肾精肝血不充，筋脉失于濡养，而致偏枯不遂，半侧肢体失用，而致本病。
【辨证论治】
（一）基本操作
1.治法 益气养血，化痰逐瘀。
2.手法 法、膊运法、肘揉法、搓法、抖法、摇法、按法、揉法。
3.穴位及部位 印堂、睛明、阳白、迎香、地仓、颊车、下关、腰背四肢部、手三阳经、足三阳经。
4.操作
（1）腰背下肢后侧操作 患者俯卧，医者站其体侧，用法于腰背下肢后侧施术，可配合腰椎、髋、膝关节后伸被动运动，时间约3分钟。
（2）下肢侧面操作 患者健侧卧位，医者站其体侧，用法、膊运法、肘揉法在下肢侧面施术，时间约3分钟。
（3）下肢前部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用法在下肢前侧施术，然后搓抖下肢，时间约5分钟。
（4）上肢部操作 患者仰卧，医者用法在上肢部施术，时间约3分钟；然后按揉上肢部手三阳经的外行线3～5遍；最后摇肩、肘、腕、掌指、指间关节，各操作3～5遍。
（5）头面部操作 若有口眼斜者，患者仰卧，医者按揉印堂、睛明、阳白、迎香、地仓、颊车、下关等穴，每穴1分钟。
（二）随证加减
1.风痰瘀阻
证候：口眼斜，半身不遂，舌强语謇或失语，或偏身麻木，舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。治法：息风化痰，化瘀通络。
手法：按法、揉法。
取穴与部位：膈俞、天突、合谷、丰隆。
操作：①患者俯卧，医者站其体侧，按揉膈俞穴2分钟。②患者仰卧，医者站其体侧，按揉天突、合谷、丰隆穴，每穴1分钟。
2.气虚血瘀
证候：肢体软弱无力，偏枯不用，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
治法：益气养血，化瘀通络。
手法：按法、揉法。
取穴与部位：脾俞、膈俞、气海、关元、血海、足三里。
操作：①患者俯卧，医者站其体侧，按揉脾俞、膈俞穴，每穴1分钟。②患者仰卧，医者站其体侧，按揉气海、关元、血海、足三里穴，每穴1分钟。
3.肝肾阴虚
证候：半身不遂，患肢拘挛僵硬、不张，或偏瘫，语謇，可伴肌肉萎缩，舌红，脉细或沉细。
治法：滋养肝肾。
手法：按法、揉法、擦法。
取穴与部位：肝俞、肾俞、气海俞、命门、八髎、督脉。
操作：患者俯卧，医者站其体侧，按揉肝俞、肾俞、气海俞，每穴1分钟；然后用小鱼际直擦督脉，横擦肾俞、命门，斜擦八髎，均以透热为度。
【预防调护】
1.畅情志，避风寒，生活规律，禁烟酒、辛辣，低脂饮食。
2.循序渐进地进行肢体功能锻炼，避免过劳；长期卧床者，应勤翻身、换洗，防止褥疮发生。
【临证提要】
1.推拿治疗越早越好，患者病情稳定后即可推拿，发病后半年内疗效最佳。
2.上肢被动运动以伸展为主，下肢被动运动以屈曲为主；对强直痉挛的关节，切忌用蛮力被动屈伸。
