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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、推拿意外情况的处理

(一)晕厥

晕厥是指在推拿治疗过程中,突然出现头晕目眩、心慌气短、胸闷泛恶。严重者四肢厥冷,出冷汗,甚至出现昏厥、晕倒等症状。

1.发生原因

1)患者精神过度紧张;或体质特别虚弱;或饥饿状态;或过度劳累,大量出汗后虚脱。

2)治疗时患者体位不适;医者操作时手法力度过重、刺激过强。

2.处理方法

1)立即终止手法操作;采取平卧位或头低足高位休息,可配合掐人中、十宣,拿肩井、合谷等。

2)若出现心慌气短、面色苍白、出冷汗等症状时,嘱患者口服温糖水;必要时用50%葡萄糖注射液静脉推注。

3)严重者请内科会诊治疗。

(二)瘀斑

瘀斑是指推拿治疗中及治疗后,治疗部位局限性皮下出血,导致瘀斑或血肿形成。

1.发生原因

1)手法操作力度过重,或刺激量过大,或操作时间过长。

2)患者有出血或凝血功能障碍。

2.处理方法

1)局部小块瘀斑,一般无须处理,可自然吸收。

2)血肿明显者,首先采取冰敷,使血管收缩止血,冰敷时间不宜超过8分钟;视出血程度在24~48小时后予以湿热敷,以消散瘀肿,促进血肿吸收。

3)对有出血或凝血功能障碍者,立即终止推拿治疗。

(三)疼痛

疼痛是指患者推拿治疗后,局部皮肤出现疼痛、肿胀等不适感;或原有病变部位疼痛加重。

1.发生原因

1)手法不熟练,动作生硬;或施术部位出汗潮湿;或施术时间过长,手法刺激强度过大。

2)患者初次接受推拿治疗;或病情正处于急性期发作阶段。

2.处理方法

1)一般无须特别处理,经休息后疼痛可自行消失。

2)若疼痛剧烈者,可临时服用非甾体抗炎止痛药,局部配合湿热敷。

3)原有病变部位疼痛加重,首先应对症处理,必要时做相关检查,排除其他原因。

(四)肋骨骨折

肋骨骨折是指在脊柱部位推拿过程中,由于手法操作用力不当,可由直接或间接暴力所致,导致1根或数根肋骨同时骨折。

1.发生原因

1)老年人、有骨质疏松者,或有骨性病变及骨折假性愈合者,容易受外力作用引起骨折。

2)按压部位过度偏离脊柱,作用部位偏于胸廓,胸腔前后径明显变窄,导致肋骨腋侧缘骨折。

3)操作时手法生硬粗暴,用力过大、过猛或突然用力,超过肋骨所能承受的力度造成骨折。

2.处理方法

1)立即停止手法操作,采取健侧卧位,安抚患者,安定情绪。

2)单纯性肋骨骨折无移位者,因有肋间肌维护固定,可采用胶布外固定胸廓,防止断端发生移位,减轻胸壁呼吸运动引起的疼痛。静养休息至临床愈合。

3)骨折合并胸部并发症,出现胸闷、气急、呼吸短浅,甚至咯血、皮下气肿时,及时转骨科或胸外科治疗。

(五)肩关节脱位

肩关节脱位是指肩部推拿过程中,由于手法操作不当,超越了肩关节所能承受的活动范围而造成关节脱位。以盂下脱位和前脱位多见。

1.发生原因

1)肩关节退变严重,或周围韧带薄弱,或有习惯性肩关节脱位史。

2)推拿操作时手法用力过大过猛,或运动关节类手法操作不当,超越了关节所能承受的范围而造成脱位。

3)行麻醉下肩关节粘连松解术时,为求松解效果,或外旋、外展被动运动操作不规范,或幅度过大导致脱位。

2.处理方法

1)立即停止推拿,采用肩关节脱位常规复位法,即足蹬手牵拔伸旋转复位法,如复位成功(即关节活动恢复),疼痛明显减轻,采用三角巾托肘悬吊固定,有助于康复和防止再脱位的发生。

2)若复位后仍有疼痛、活动功能障碍者,可做X线摄片检查,以明确是否有肱骨大结节撕脱性骨折。

3)若出现肩关节脱位合并肱骨大结节骨折者,立即转诊骨科手术治疗。