推拿时应根据操作手法及受术部位不同选择合适的体位与姿势,包括受术者体位和术者体位。所选体位应保证受术部位肌肉放松以增加手法的深透性,应保证受术者舒适并能维持较长时间接受治疗,应保证术者便于发力和持久操作。
(一)患者体位
患者的推拿体位主要根据病变部位、治疗需要和患者的身体条件等来确定。临床上,患者的体位一般以卧位与坐位为多,立位较少采用。有时根据治疗需要,可以设计一些特殊体位。选择卧位时,注意床的高低,以方便操作,治疗床以能升降为宜。坐位时,也应注意椅子的高低。
1.卧位
(1)仰卧位 适用于颜面部、胸腹部及四肢前侧等部位的操作。根据治疗需要,可随意调整上肢或下肢的外展、内收、屈曲体位的操作,做肢体屈曲位操作时,宜在屈侧肢体下垫枕,方便手法操作。
(2)俯卧位 适用于肩背、腰臀及上、下肢后侧等部位的操作。根据治疗需要,可随意调整上肢或下肢的外展或屈曲体位的操作。
(3)侧卧位 适用于肩部及上肢外侧或臀部及下肢外侧等部位的操作。根据治疗需要,可随意调整双下肢屈曲位,一侧下肢屈曲、另一侧下肢伸直等体位的操作。腰部斜扳法常采用侧卧位操作。
(4)半卧位 适用于老年人、哮喘、肺气肿及久病体虚患者的操作。主要用于腿、膝、踝等部位操作。
2.坐位
(1)端坐位 适用于颈、肩、背及上肢等部位的操作。根据治疗需要,可随意调整上肢或下肢体位方便操作。主要用于颈部、肩部、背部或膝部操作。颈部扳法、拿肩井、肩关节摇法、腰部摇法、直腰旋转扳法等常采用此体位。
(2)俯坐位 适用于颈项部及腰背部等部位的操作。根据治疗需要,可随意调整体位方便操作。主要用于颈项部及腰背部手法操作。颈项部及肩背部擦法、肘压法、湿热敷时常采用此体位。
(二)医者体位
1.医者一般根据手法操作和患者受术部位与体位选择合适的体位。在头面部和胸腹部进行操作时,医者多采用坐位;在肩部操作时,多采用坐位;在颈项部、腰背部及下肢部操作时,医者大多采用站立位。医者为便于操作,在不同体位操作时,或者面对患者,或者侧对患者,或者背对患者。为了方便操作和借助体重以达到省力的目的,医者与患者的距离多以近为宜。
2.医者在操作过程中,应注意肩手、腰髋、膝踝和足的协调性,根据手法操作的需要,身形、脚步要随时做相应的变换,保持施术过程中全身动作的协调一致。体位、身形、手法的变化还需要与呼吸、意念相配合,做到手随心转、法从手出。

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