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以“寸劲”作用于关节，使之瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。扳法可分为旋转扳法、侧扳法、屈伸扳法等，可作用于脊柱和四肢关节。
（一）脊柱扳法
【术式】
1.颈椎斜扳法 受术者取坐位，颈部放松并略前屈。术者站于其侧后方，一手扶持其头部，一手托住下颏部。术者两手相反方向用力，先使受术者颈部向运动受限侧旋转至弹性限制位，稍做停顿后，再做一瞬间的、小幅度的、有控制的旋转扳动，常可听到颈椎关节弹响声（图1-119）。临床上可根据颈椎病变的不同节段，在不同的颈椎前屈角度下实施扳法，做一个大致的定位。
图1-119颈椎斜扳法
2.颈椎定位旋转扳法 受术者取坐位。术者站立于受术者侧后方，以一手肘弯勾住受术者下颏，手掌环抱住对侧枕部，另一手拇指抵住偏凸的颈椎棘突；在抱头的上肢引导下，逐渐被动屈曲受术者颈部至偏凸棘突的上位间隙张开，维持这一颈部前屈角度；然后向棘突偏凸侧被动旋转颈部至弹性限制位，略做停顿，做一突发有控制的扳动，扩大旋转幅度3°～5°，同时，另一手拇指用力顶推偏凸的棘突（图1-120）。
图1-120颈椎定位旋转扳法
3.胸椎旋转定位扳法 受术者坐于凳上，助手面向受术者站立，双腿夹住受术者健侧大腿以固定骨盆。术者坐（或站）于其侧后方，一手拇指抵住偏凸的胸椎棘突，另一手从患侧腋下穿过，扣住受术者项部，嘱受术者躯干主动前屈至偏凸胸椎棘突的上位间隙张开后，术者两手协调将其脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制的扳动，扩大旋转幅度3°～5°，同时，拇指用力推顶偏凸的胸椎棘突（图1-121）。
此法适用于胸8以下节段的椎骨错缝。
图1-121胸椎旋转定位扳法
4.胸椎对抗复位法 受术者取坐位，身体略前倾，低头，两手指交叉扣于项部。术者站于受术者身后，单足站立，用上提的膝部抵住病变节段的胸椎棘突下缘；双手分别从受术者腋下伸出，并扣住其前臂下段；双手下压，同时两前臂上抬，将受术者脊柱向后上方牵引至弹性限制位，在受术者呼气期末双手向后上方做突发短促的扳动（图1-122）。
5.腰椎斜扳法 受术者取健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋，患侧上肢置于身后。术者与受术者相对站立，一手手掌（或前臂上段）按于患侧肩前部并向后推，另一手手掌（或前臂上段）按住患侧臀部外上方并向前扳，双手协调将腰椎旋转至弹性限制位后，做一有控制的、快速的旋转扳动，扩大旋转幅度3°～5°，常可听到腰椎关节弹响声（图1-123）。
图1-122胸椎对抗复位法
图1-123腰椎斜扳法
6. 腰椎坐位定位旋转扳法 受术者以骑马式跨坐于治疗床上以固定骨盆（如坐在凳子上，须由助手夹住其一侧大腿以固定骨盆）。术者站于其后方，一手拇指抵住偏凸的腰椎棘突，另一手从患侧腋下穿过，扣握其项部，引导受术者腰椎前屈至病变腰椎节段的上位棘突间隙张开，进一步旋转腰椎至弹性限制位，最后双手协调用力，做一突发有控制的扳动，扩大旋转幅度3°～5°，同时，拇指推顶偏凸的棘突（图1-124）。
图1-124腰椎坐位定位旋转扳法
7.腰椎定位斜扳法 受术者取健侧卧位（以下以右侧卧位为例）。术者面对受术者而站，右手拇指置于病变节段的两个棘突之间，左手将受术者上半身向前屈曲，至右手拇指感觉到上下棘突松动、间隙扩大，即停止前屈（图1-125a）；将左手拇指置于原来右手拇指触摸的棘突间隙中；右手将受术者的右下肢伸直后向前屈曲（屈髋），至左手拇指感觉上下棘突间隙进一步张开为止；将受术者的左下肢尽量屈膝屈髋（图1-125b）；将右手拇指放回原来的棘突间隙中，并以前臂上段压住受术者臀部以固定其骨盆；然后令受术者先左手抱住右肩，再右手抱住左肩；术者略下蹲，左手屈肘，用左掌托住受术者右肘，将受术者上身向左旋转，至弹性限制位时，做一有控制的、稍增大幅度的突发性扳动（图1-125c）。此时，术者可感觉右手拇指所在的棘突间隙有弹动感，并可听到“喀”一声响，手法结束。
图1-125腰椎定位斜扳法
8.腰椎后伸扳法 受术者取俯卧位。术者站于受术者腰椎棘突偏凸侧，一手以掌根豌豆骨部按抵偏凸的棘突，另一手托住对侧大腿远端，向上扳到弹性限制位，扩大腰椎后伸幅度3°～5°，同时以掌根豌豆骨部推压棘突（图1-126）。也可用一手按住腰骶部，另一手前臂从大腿远端下方托起两腿，边做摇法边后伸至限制位，再向上做一突发有控制的扳动。
图1-126腰椎后伸扳法
9.腰椎后伸杠杆定位扳法 受术者俯卧张口，两臂垂放于床的两侧。术者站其一侧，将受术者屈膝屈髋，交叉双踝，两膝分开。术者一手肘尖定位并着力于受术者腰部患椎正中，一手前臂勾住交叉的脚踝下方，两手握住病人两踝，通过力臂杠杆用力向上向后缓缓提起，当后伸上提到限制位时，用“寸劲”做一快速扳动，术者常可听到腰椎定位点有弹响声或感到有松动感（图1-127）。
图1-127腰椎后伸杠杆定位扳法
【要领】
1.扳法的操作要控制在关节运动的生理活动范围内，否则可能伤及脊髓、马尾及神经根组织，颈胸部扳法操作时尤当谨慎。
2.颈椎斜扳法定位性较差，不可强力操作，以免造成损伤。
3.颈椎旋转定位扳法的节段定位性较斜扳法好，调整颈椎至弹性限制位和双手协调用力是手法操作的要点。
4.胸椎对抗复位法双手向后的突发扳动不可力量过大，以免造成受术者胸前软组织的损伤。为避免受术者胸椎膝顶处的不适感，可在术者膝部与受术者胸椎之间加一薄垫。
5.胸椎旋转定位扳法操中，受术者躯干前屈为主动运动，旋转则是被动运动。助手与术者动作应协调。本法如单人操作，须令受术者跨坐于治疗床上以自行固定骨盆。
6.腰椎坐位旋转定位扳法操作时，令受术者腰椎先前屈后旋转，这是锁定目标节段的要点。
7.腰椎定位斜扳法的定位机制是在扳动前使受术者的腰椎屈折成角，使脊柱上下两段的旋转应力能集中于所定位的节段。因此，最后发力推动受术者上身时，只能使其上身旋转而不可使其伸直，否则准备阶段的所有努力将前功尽弃。受术者侧卧时应尽量靠后，以免影响后续的弯腰屈髋准备动作。最后的托住肘部旋转上身也可改为直接推按肩部。
8.腰椎后伸杠杆定位扳法借助杠杆原理使用巧力，以尺骨鹰嘴为支点（定位点），手臂为动力臂，双手的握力为动力点，受术者的双下肢为阻力。做杠杆扳动时，令受术者呼气，手法结束时，受术者吸气。操作时术者应根据受术者的体质情况，掌握手法力的大小、方向。
【应用】
脊柱扳法广泛适用于各脊柱节段，具有滑利关节、整复错缝的功效。颈椎斜扳法和颈椎旋转定位扳法多用于颈椎椎骨错缝。胸椎对抗复位法多用于第4～10胸椎后关节及肋椎关节骨错缝。胸椎旋转定位扳法适合于第8胸椎以下椎骨错缝的调整。腰椎斜扳法和坐位腰椎旋转定位扳法应用于腰段的各椎骨错缝调整。腰椎定位斜扳法非常适用于腰椎有明确定位的压痛点，或确诊某一腰椎节段椎骨错缝的患者。后伸扳腰法可治疗下腰段椎骨的错缝。腰椎后伸杠杆定位扳法能精确定位于需要整复的腰椎节段，可用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱等，此法如定位于骶髂关节，也可用于治疗骶髂关节紊乱。
【按语】
1.脊柱扳法操作者，应该具备良好的脊柱解剖学知识，必须对脊柱关节的结构特征和生理活动范围了然于胸。
2.扳法的“寸劲”，是指短促有力的、目的明确的、有控制的发力，要求随发随收，中病即止。这种功夫，要靠较长时间的训练和临床实践才能获得。在没有把握之前，切忌在人体上试验。
3.不得使用暴力和蛮力，不可强求关节弹响声。
4.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状、体征者禁用扳法。
5.老年人有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。
6.后伸扳腰时可致腰椎管容积变小，若引起受术者神经刺激症状加重，则不宜使用该手法。
（二）四肢关节扳法
【术式】
1.肩关节扳法 肩关节基本动作有前屈、后伸、外展、内收、上举等运动，故肩关节扳法有前上举扳法、外展扳法、外展上举扳法、内收扳法、后伸扳法等。
（1）肩关节外展扳法 受术者取坐位，肩关节放松。术者站于患肩后侧或前面，一手掌按其肩部为支点，另一手用前臂托住（或握住）其肘部，做患肩外展运动，至90°（或至限制位）时，两手协同用力，一按一抬，做肩关节外展扳动（图1-128）。
图1-128肩关节外展扳法
（2）肩关节内收扳法 受术者取坐位，屈肘关节，将患肢放于胸前。术者站于其后侧，紧靠其背部，稳定其身体，一手扶住患肩，另一手托住患肢的肘部做肩关节内收，至有阻力时，以“寸劲”做肩关节内收扳动（图1-129）。
图1-129肩关节内收扳法
（3）肩关节外展上举扳法 受术者取坐位，术者站于受术者侧前方或侧后方。用上臂托起受术者上肢，同时用双掌按住受术者肩部，用抬肘的力量使肩关节外展，待肩关节外展上举到一定限度时，手掌下按，肘部抬起，同时用“寸劲”向上扳动肩部（图1-130）。
（4）肩关节前上举扳法 受术者取坐位，术者以半蹲位站于受术者侧前方，受术者上肢伸直，前臂搭在术者肩上。术者用双手按住其患肩，以患肩为支点，慢慢地用肩将患肢抬起，做前屈上举被动运动至限制位，然后以“寸劲”做肩关节前屈上举扳动（图1-131）。此法如术者站于侧方，也可做肩关节外展上举扳动。
图1-130肩关节外展上举扳法
图1-131肩关节前上举扳法
（5）肩关节后弯扳法 术者取坐位，一手屈肘，手背置于腰骶部。术者立于其侧方，以一手扶按其患肩以固定，另一手握住其腕部（或手掌），将其前臂沿腰背部缓缓上抬，使其肩关节逐渐内收，至有阻力时，以“寸劲”做一快速的、有控制的上抬其前臂动作，使受术者肩关节产生旋前位的内收扳动，并使其手背沿着背脊上移1cm左右，迅即放松。可重复3～5次（图1-132）。
图1-132肩关节后弯扳法
2.肘关节扳法 受术者取坐位，上肢放松。术者立于其侧后方，用一手扶住受术者肘后上方，另一手捏住其腕部，先将其肘关节缓慢地伸直到最大限度，随后两手协调做相反方向用力，轻巧地做伸肘扳动（图4-133）。
3.腕关节扳法 有屈腕扳法、伸腕扳法和腕侧屈扳法3种。
（1）屈腕扳法术者与受术者相对而坐，以一手捏住受术者前臂远端，另一手握住其手掌，先反复屈伸其腕关节，然后将腕关节屈曲并加压，至有阻力时以“寸劲”做一突发的、稍增大幅度的屈腕动作（图1-134）。反复数次。
图1-133肘关节扳法
图1-134屈腕扳法
（2）伸腕扳法 术者与受术者相对而坐。以一手捏住受术者前臂远端，一手五指与受术者五指外相叉，先将其腕关节背伸至阻力位，再以“寸劲”做一突发的、稍增大幅度的背伸推动（图1-135）。反复数次。
（3）腕侧屈扳法 术者与受术者相对而坐。一手握住受术者前臂远端，另一手捏住其手掌，先拔伸腕关节，然后以“寸劲”在保持拔伸力的同时做腕关节的左右侧屈扳动（图1-136）。
图1-135伸腕扳法
图1-136腕侧屈扳法
4.踝关节扳法 有跖屈扳法和背伸扳法。
（1）跖屈扳法 受术者取仰卧位，下肢伸直。术者面向其足底而坐，以一手托住其足跟，另一手握住其脚掌，两手协调用力，在将踝关节跖屈至有明显阻力时，以“寸劲”做一稍增大幅度的跖屈扳动（图1-137）。
（2）背伸扳法 受术者取仰卧位，下肢伸直。术者面向其足底而坐，以一手托住其足跟，另一手握住其脚掌，两手协调用力，在将踝关节背伸至有明显阻力时，以“寸劲”做一稍增大幅度的背伸扳动（图1-138）。
图1-137跖屈扳法
图1-138背伸扳法
【要领】
1.四肢扳法的操作一般分为三步：第一步是做关节小范围的屈伸活动，令其放松；第二步是将关节极度屈曲或伸展，使其到达明显的阻力位；第三步才是发“寸劲”扳动。
2.四肢扳法主要是为了伸展关节周围肌肉、分离软组织粘连，所以关节运动只需超过病理限制位少许，通常没有关节弹响声。
【应用】
四肢扳法主要用于肩关节、腕关节和踝关节，具有滑利关节、松解粘连的功效。多用于治疗肩关节周围炎、肩关节功能障碍、肩外伤后遗症、腕部伤筋、腕骨错缝、陈旧性踝部扭伤、踝关节骨折后遗症及中风后遗症等各种关节功能障碍。
【按语】
1.切忌暴力性操作，避免意外事故。
2.对于有比较严重的骨质疏松的老年患者，慎用四肢关节扳法。
3.骨关节结核、骨肿瘤患者禁用扳法。
4.对于病程日久、粘连严重的肩关节周围炎患者，不能依赖于通过扳法一次性分解粘连，应该循序渐进地进行治疗。
