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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三、屈伸法

缓慢、反复地屈伸关节,使关节周围的软组织得到伸展,并使关节活动度增加的手法,称为屈伸法。

术式

固定关节的一端为支点,握住关节另一端的肢体,将关节做缓慢的反复屈伸动作。

1.伸肩法  术者半马步,站于受术者侧方或侧后方,将受术者上肢搭于术者肩上,双手合抱受术者肩部,缓慢地站起,根据受术者肩关节可以外展和前屈的功能状态及疼痛程度,控制伸肩的幅度并保持在一定高度,持续1分钟左右后放松,反复数次(图1-109)。

2.伸肘法  受术者与术者相对而坐(或站)。术者用一手托住受术者肘部,另一手握住腕部,在腕关节背伸的状态下,将肘关节缓缓伸直,至限制位后保持数秒钟,反复数次(图1-110)。

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1-109伸肩法                      

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1-110伸肘法

3.伸腕法  术者一手握住受术者前臂近手腕部,一手与受术者五指外相叉扣住,在将其掌指关节背伸的状态下,做缓慢的腕关节背伸运动,到位后需保持数秒钟,反复数次(图1-111)。此法可指导腕关节功能障碍者自我操作。

4.伸髋法  受术者取健侧卧位,术者站于其身后。一手握住患侧踝部,另一手按于其腰骶部。然后两手协同用力,一手将患肢向后牵拉,而置于腰骶部之手同时向前推按,状似拉弓,如此有弹性地反复一拉一按,重复操作数次(图1-112)。

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1-111伸腕法                       

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1-112伸髋法

5.屈膝屈髋法  受术者取仰卧位或坐位,术者一手握住其患肢的踝部,另一手按于膝部,使患肢屈膝,然后术者两手协调用力,使其髋、膝同时缓缓屈曲,使受术者大腿尽量靠近其腹部,并保持数秒钟(图1-113)。

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1-113屈膝屈髋法

6.双屈髋法  受术者取仰卧位,嘱其两腿屈髋屈膝,双侧踝部交叉,术者一手按住受术者膝部,一手握住其踝部,将两侧髋、膝关节缓缓屈曲,并使其大腿尽量靠近腹部(图4-114)。如在双屈髋法的基础上加大幅度,一手扶住膝部,另一手托其骶骨部,使其腰骶部产生屈曲动作,则演变为屈腰法(图1-115)。

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1-114双屈髋法                    

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1-115屈腰法

7.屈膝法  受术者俯卧位。术者一手握住其小腿远端,一手按住股后近腘窝部,然后缓缓屈曲其膝关节,使足跟向大腿靠近,并保持数秒钟(图1-116)。

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1-116屈膝法

8.伸膝法  受术者仰卧位,两下肢伸直放松。术者站于患侧,以一手从患肢小腿下穿过,将其小腿搁于术者前臂,双手合抱膝部,使其屈膝屈髋(图1-117a);继而做伸髋伸膝动作:托扶小腿的手做抬肘动作,使其膝关节伸直,同时使患腿逐渐上抬。直腿抬高的幅度,需根据病情以及受术者能忍受的程度而定(图4-117b)。

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1-117伸膝法

要领

1.关节的屈伸法有以伸为主和以屈为主之不同,要求能针对性地作用于欲拉伸的目标软组织。

2.熟悉各关节的生理活动范围,以免造成损伤。

3.屈伸幅度应由小到大。

4.对痉挛性瘫痪肌张力亢进者,在伸展其关节时要小心缓慢,逐步拉开。

5.对于肌张力下降的患者,做屈伸关节手法时,动作不宜过快。

6.将痉挛的肌肉拉长,最好同时伸展两个关节。如在伸腕的状态下伸肘,在伸指的同时伸腕等。

7.对肩关节周围炎等患者做肩关节屈伸时,应先以手法放松其局部软组织。

应用

屈伸法主要用于肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节,具有舒筋解痉、松解粘连、滑利关节的功效。常用于关节疼痛、屈伸不利、骨折后遗症、中风后遗症等的治疗和康复,如肩关节周围炎的粘连期、腰骶关节劳损、强直性脊柱炎、髋关节滑膜炎、膝关节滑膜炎、中风后遗症之上肢屈曲性痉挛等。