瘛疭

钱乙治皇子，病瘛疭，国医莫能疗。闻乙有异能，召之，进黄土汤而愈。神宗问：此何以能愈此疾？对曰：以土胜水，木得其平，则风自止。帝悦，擢太医丞。

《宝鉴》治一小儿，四岁，因惊恐发搐，痰涎有声，目多白睛，项背强，一时许方醒，后遇惊则发。多服犀、朱、脑、麝镇坠之药，四十余日，此症尚在，又加行步动作神思如痴。诊其脉，沉弦而急。《针经》云：心脉浮大，痫瘛筋挛。病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损正气，故加动作如痴。先灸二跷各二七壮，服此药。又肝脉小急，盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依，又动于肝，肝主筋，故痫瘛筋挛。又经曰恐则气下，精祛而上焦闭。以羌活五钱，独活四钱，苦温引气上行，又入太阳为引用，为君，天麻、防风各二钱，辛温以散之，当归、甘草各二钱，辛甘温以补气血之不足，又养胃气，为臣，附子、川芎各二钱，益智二钱，大辛温行阳退阴，又治客寒伤胃，肾主五液，入脾为涎，以生姜半夏二钱，燥湿化痰，沉香二钱，辛温体重气清，去怯安神，为使，每五钱，姜水煎服，名曰沉香天麻汤，三剂而安。此案与罗治同。

汪石山治一人，形短颇肥，色白近苍，年逾二十，因祈雨过劳，遂病手足瘛疭，如小儿发惊之状，五日勺水不入口，语言艰涩。或作痰火治，或作风症治，皆不效。汪视之，脉皆浮缓而濡，按之无力，缓为脾脉，濡而无力为虚。曰：此因伤脾，以劳倦故也，土极似木之病，经云亢则害，承乃制是矣。夫五行自相制伏，和平之时，隐而不见，一有所负，则所胜者见矣。今病脾土受伤，则土中之木发而为病，四肢为之瘛疭也，盖脾主四肢、风主动故也。若作风痰治之，必致于死。宜补其脾土之虚，则肝木之风自息矣。遂以参、术为君，陈皮、甘草、归身为臣，黄柏、麦冬为佐，经云泄其肝者缓其中，故用白芍为使，引金泄木，以缓其中，一服，逾宿遂起，服至十余帖，全安。

钱仲阳治王氏子，吐泻，诸医药下之，至虚，变慢惊，手足瘛疭而身冷，医复与八正散。钱曰：不能食而胃中虚，若利大小便，即死。久则脾肾俱虚，当身冷而闭目，必用益黄散、使君子丸补脾。遂能饮食，后又不语，钱以地黄补肾丸，一月而愈。琇按：此案已见前慢惊门而加详。

石山治一人，年十五，色黄悴，十二月间忽呕瘀血一二碗，随止。延小儿医调治，肌体尚弱，常觉头晕。近于三月间，天热途步出汗，连日又劳倦，日昃顿然昏晕，不省人事，手足扰乱颠倒，将二时久方定，次日亦然。续后每日午前后如期发一次，近来渐早，自晨至午连发二次，渐发三四次，比前稍轻，发时自下焦热上，至胸壅塞则昏晕，良久方苏。始疑为疟或痫，或医云火动，又云痰症，用牛黄丸，以竹沥、姜汁磨服二次，共四丸，又与煎药，多清痰火之剂，服后每日只发一次，止则汗多，口干食少，身热时多，凉时少。汪脉之，皆浮虚洪数，不任寻按，坐起则觉略小，亦不甚数。脉书曰：数脉所主为热，其症为虚。三日后再诊，左脉小而滑，右脉大而滑，独肺部浮软，按之似蛰蛰有声，与昨脉不同，虚之故也。夫阳气者，清纯冲和之气也。或劳动过度，或酒食过伤，则扰动其阳，变而为邪热矣。然脾胃以阳气为主，阳变为热，血必沸腾而越出于上矣。昏晕者，由热熏灼，故神昏晕倒而类风也。风之旋转运动，与火相类。每觉下焦热上，胸膈壅塞而即发者，脾脉从足入腹至胸，今下焦热上，乃脾火也。然胸膈心肺之分，为阳之位，清阳居上而邪热扰之，则阳不得畅达，而心肺之神魂不免为之昏乱矣。况五脏皆赖胃气以培养，胃受火邪，则五脏皆无所禀，而所藏之神亦无所依，故肺之魄，心之神，肝之魂，脾之意，肾之志，安得不随之溃乱躁扰而昏瞀耶？多发于午前后者，乃阳气所主之时，阳气邪扰，不能用事，故每至其时而辄发也。且汗多，津液泄，口干，津液少，医用牛黄、朱砂、琥珀、南星、半夏等而复燥之，是愈益其燥，故暂止而复发，不能拔去其病根也。因取参、芪各二钱半，远志、山楂、川芎、黄芩各七分，天麻、防风、茯神、麦冬各一钱，甘草、陈皮各五分，归身八分，白术一钱半，煎服，十余帖而病不复作矣。

江应宿治一富家儿，病手足瘛疭，延至二十余日，转笃。予后至，曰：此气虚也，当大补之。以参、芪、归、术、茯、芍、黄连、半夏、甘草，佐以肉桂，助参、芪之功，补脾泻肝，一饮遂觉少定，数服而愈。所以知儿病者，左脉滑大，右脉沉弱，似有似无。右手主于气，故曰气分大虚。经所谓土极似木，亢则害，承乃制。脾虚，为肝所侮而风生焉，症似乎风。治风，无风可治；治惊，无惊可疗；治痰，无痰可行。主治之法，所谓气行而痰自消，血荣而风自灭矣。见肝之病，知肝当传脾，故先实其脾土，治其未病，否则成慢脾风而危殆矣。