堕胎

琇按：凡胎堕皆由三阴虚而内热，石山水涸禾枯，土削木倒之喻，诚为至当，学者宜恪遵之。立斋两案，乃胎既堕后之法，与安胎不同，分别观之可也。

丹溪治一妇，有胎至三个月之左右即堕。其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，浓煎白术汤，调黄芩末一钱服之，至三四两，得保全而生。

一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也，亦壮火食气之理。因令住经第二月用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽止药，后生一子。

一妇经住三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全故。阳不施，阴不化，精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞。

一妇腹渐大如怀子，至十月，求易产药。察其神色甚困，难与之药。不数日，生白虫半桶。盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气发动而产，终非佳兆。其妇不及月死。湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。

石山治一妇，长瘦色黄白，性躁急，年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮，而弱不任寻按，曰：此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕。譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。况三月五月正属少阳火动之时，加以性躁而激发之，故堕多在三五七月也，宜用大补汤去桂，加黄柏、黄芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半年，胎固而生二子。

钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰：娠者，五脏传养，率六旬乃更，候其月偏补之，何必堕？已而母子皆全。

陈斗岩治一妇，有胎四月，堕下逾旬，腹肿发热，气喘，脉洪盛，面赤口臭，舌青黑。陈诊之，曰：脉洪盛者，胎未堕也；产后气喘脉洪，法在不治。此所以得生者，全在逾旬二字。若非胎未堕，决不能至逾旬。面赤，心火盛而血干也；舌青口臭，肝既绝而胎死矣。内外皆曰胎堕久矣。复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾，一倍服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎堕下，病亦愈。

陈仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内渐渐腹胀如鼓，至心前，上吐不能食。用补药，不效。此用补不效，后案用破血益甚，宜参看。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，虽然，当急则治其标也。若泥用丹溪方法，恐缓不及事矣。用桃仁承气加朴、实，倍硝、黄，煎服，四分吐去其一，至次日早仍不通。事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减。小调经之用琥珀，良有以也。但体倦，四肢无力，口不知味，发热，再用参、芪、归、芍、术、陈、楂煎服，八剂而安。

薛立斋治一妊娠五月，服翦红丸而堕，腹中胀痛。服破血之剂，益甚，以手按之，益痛。薛曰：此峻药重伤，脾胃受患。用八珍倍人参、黄芪、半夏、乳香、没药，二剂而痛止，数剂痊愈。痛以手按之痛不痛分虚实，立斋以按之痛甚竟作大虚治，非明眼不能。

一妇素怯弱，四月生女，自乳，患疥疮年余不愈，遂至羸困，五月勉强执姑丧礼，旬月每欲眩卧，一日感气，忽患心脾高肿作痛，手不可按，而呕吐不止。六脉微细之极，医以为脉虽虚而病形则实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、香附、吴茱萸等药而愈。琇按：肝气冲逆，初服破散之剂，颇有小效。继复患疟，且堕胎，又投理气行气之剂，病去，元气转脱，再投参、芪补剂，不应矣，六脉如系欲绝。薛诊，云：皆理气之剂损真之误也。连投参、芪、归、术、附子、姜、桂六剂，间用八味丸，五日眠食渐甘，六脉全复。薛云：心脾疼痛时，即当服此等药，疟亦不作矣。

江篁南治一妇人，堕胎后血不止，食少中满，倦怠烦躁。脉沉大而数，重取渐弦，乃作怒气伤肝，感动胃气。以二陈汤加川芎、白术、砂仁，二十帖而安。

江应宿治汪镐妻，年三十五岁，厌产，误服打胎药，下血如崩漏旬余，腹痛一阵即行，或时鼻衄，诸药不效。予诊，得六脉数而微弦，乃厥阳之火泛逆。投四物，换生地，加阿胶、炒黑山栀子、蒲黄，一剂而愈。江云：内热而虚，致堕者居多。盖孕至三五月上，属少阳相火，所以易堕。不然，何以黄芩、白术、阿胶等为安胎之圣药？