疮疡

东垣治一人，家贫，形志皆苦，时冬寒，于手阳明大肠经分出痈，第四日忽肿，幼少有疝，其臂外皆肿，痛甚，先肿在阳明。脉左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪缓有力。此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表。然其症大小便如故，饮食如常，腹中知饥，口知味，知不在里也；不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也；表里既和，邪气在经脉之中也，故凝于经络为疮痈。出身半以上，故风邪上受之，故知是八风之变为疮，止经脉之中也。治其寒邪，调和经脉中血气，使无凝滞则已也。炙甘草一分，升麻、桔梗五分，白芷七分，当归尾、生地一钱，生芩一钱五分，连翘一钱，黄芪二钱，中桂、红花各少许，酒、水各半同煎，至稍热，临卧服，二服而愈。

吕沧洲治一僧，偶搔腘中疥，忽自血出，汨汨如涌泉，竟日不止。医治之，不效。请吕往视，履时已困极，无气可语，及持其脉，惟尺部如蛛丝，他部皆无。即告之曰：夫脉，血气之先也。今血妄溢，故荣气暴衰。然两尺尚可按，惟当益荣以泻其阴火。乃作四神汤，加荆芥穗、防风，不间晨夜并进，明日脉渐出，更服十全大补一剂，遂痊。

罗谦甫治牛经历，病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠黏，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由。罗诊视，其脉浮紧，按之洪缓，此症乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升聚而赤肿。经云：天寒则地冻水冰。人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩，当是之时，善行水者不能行冰，善穿地者不能凿冻，善用针者不能取四厥，必待天温冰泮冻解而后水可行，地可穿，人脉亦如是也。又云：冬月闭塞。用药多而少针石也。宜以苦温之剂温经散寒则已，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤。麻黄苦温，发之者也，故以为君；防风辛温，散之者也，升麻苦平，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣；血留而不行者则痛，以香白芷辛温，当归身辛温，以和血散滞，湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泻肤腠间湿热，人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里，故以为佐。依方服之，以薄衣覆其首，厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气发，大汗出后，肿减八九分。再服去麻黄、防风，加连翘、黍粘子，痛肿悉去。经言汗之则疮愈，信哉。《卫生宝鉴》

丹溪治一人，年近五十，质弱忧患，右一作左膊外侧生核，红肿如栗。脉浮大弦数，重似涩，此忧患伤血，宜用补以防变症。以人参膏下竹沥，他工以十宣、五香间与。后值大风，核高大有脓，中起红线过肩脊及左一作右胁下，急作参膏，入芎术汤、姜汁饮之，尽参三斤，疮溃。又多与四物加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、生姜，服之而愈。

一人面白神劳，胁下生一红肿如桃。或教用补剂，不信，乃用流气饮、十宣散杂进，血气俱惫而死。

一人左丝竹空穴壅出一角如鸡距。此少阳经，气多血少。朱戒其断酒肉，解食毒，须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之，一夜裂开如蚶肉，血溅出长尺余而死。此冷药外逼，热不得发故也。

一士人于背臀腿节次生疽，用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语，肌上起白屑如麸，脉洪稍鼓。时冬月，朱作极虚处治，令急作参芪归术膏，以二陈汤化下，尽药一斤半，白屑没大半，呼吸有力。其家嫌效迟，自作风病治之，服青礞石等药，因致不救。故书以为戒。

一老妇形实性急，嗜酒，脑生疽十五日。脉紧急且涩。用大黄细切，酒炒，为末，以人参酒炒，入姜煎汤，调末一钱服，少时再服，得睡，上身汗出而愈。用大黄、人参，以汗解，奇。此案重见脑顶疽门。

橘泉翁治一人，年八十余，有疡发左耳后，寒热间作，昼夜呼不可忍。疡医欲与十宣散补托之。翁曰：此有余之火，无俟于补。与防风通圣散加柴胡、白芷下之，肿消痛止。

皇祐中，学究任道腿间患一疮，始发赤肿，复绝便变黑后，穴则有黄水出，四边浮浆起，累治不瘥。医王通看之，此疮狭长，似鱼脐下疮也。遂以大针针四向并中，随针有紫赤水汁出如豆汁。言此一因风毒蕴结而成，二因久坐血气凝涩而至，三因食肉有人汗落其间也。道曰：某素好读书而久坐此疾，数岁前，夏月道中，买猪脯味水饭，疑似人肉，食已，后得此疾。通曰：与误食人汗不远矣。以一异味散子，用鸡子清调，敷其疮，日三易，数日得愈。道坚求其方。通曰：止用雪元一味。自后累访名医，皆莫识雪元为何物。道因至许、郑间，会医郝老，曰：尝记《圣惠》有一方治此疾，用腊月猪头烧灰，以鸡子清调敷，此方是也。雪元之名，非郝老博学多记，后医岂不惑耶？《名医录》

南丰市民严黄七两足生疮，臭气溃脓，众皆驱斥不容迹，出货角器于村野，而旅舍又不容。至京，潜投宿于五夫人祠下。夜半，遭黄衣吏诃逐曰：何人敢以腐秽脚触污此间？谢曰：不幸缠恶疾，无处见容，冒死来此。纷拿次，夫人出，抗声令勿逐，且呼使前，曰：吾授汝妙方，用漏蓝子一枚本草又名野兰，生干为末，入腻粉少许，井水调涂，当效。严拜谢，依而治之，果愈。《类编》

陈斗岩治金台僧嗣真，遍体生㾦癗岁久，药罔效。陈曰：此太阴之经蕴风邪，风化为虫病也。初犹未信，翌日，僧持疮痂数片，内有虫如虱，泣拜求治。乃教以百部、蛇床子、草乌头、练树叶煎汤一缸，令僧坐汤中浴一二时，落疮痂虫无数。一月凡数浴，僧遍体如白癜风状而愈。

吴茭山治一男子，年近三十，病后遍发疖毒。医以败毒散久服，其毒遂收，惟有疮疡而已。忽一日食羊肉，遂呕，过一夜，满口发疮，状如脓窠，寒热时作，羸瘦憔悴。诸医皆曰：早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂，渴热转生，越数旬，饮食减少。因请吴治，曰：脉浮无力，此乃虚阳，若用凉剂，不久危矣。遂用附子理中汤服之，少顷燥烦口开，举家归咎于附子。曰：此无妨。彼人虚甚，况热药热服，故燥耳。仍进一服，此理可以贯通服药之法。其症遂安。连进二次，次早口疮俱收，寒热已定，病遂愈。此盖虚阳染患，不可不察也。

赵子固先生母刘氏，年近八十，左足面一疮，下连大指，上延外踝，以至肷骨，每岁辄数发，发必屡月，昏暮痒甚，爬搔移时，出血如泉，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即渐已，明日复然，每一更药则疮转大而剧，百试不验，如是二十余年。淳熙间，赵为大府丞，一夕母病大作，相对悲泣无计，困极就睡，梦四神僧默坐一室，旁有长榻，先生亦坐，因而发叹。一僧问其故，先生答之以实。僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧云：朱砂亦可。既觉，颇惊异，试取药半粒强服之，良久腹大痛，举家且悔，俄而下礧磈物如铁石者数升，是夕疮但彻痒，不痛而无血，数日成痂，自此遂愈。朱砂之说，竟不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹方出《和剂》，本治中风痰涎壅塞，所用牛黄、龙胆、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜服，今乃服奇效，意此疾积热脏腑而发于皮肤，岁久根深，未易荡涤，故假凉剂以攻之，不可以常疮论也。神僧之梦，盖诚孝感所致。《百一选方》

有人遍身生热毒疮，痛而不痒，手足尤甚，至颈而止，粘着衣被，晓夕不得寐，痛不可忍。有人教以石菖蒲三斗剉，日干之，舂罗为末，布席上，使患者恣卧其间，仍以衣被覆之，既不粘著，又复得睡，五七日间其疮如失。后以此治患此者，应手效。其石菖蒲，根络石生者节密，入药须此等。《本草衍义》

有人患遍身风热细疹，痒痛不可任，连胸胁脐腹及近阴处皆然，痰涎亦多，夜不得睡。以苦参末一两，皂角二两，水一升揉摅取汁，银石器熬成膏，和参末，为丸梧桐子大，二三丸，温水下，食后，次日便愈。《本草衍义》

有妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，如马爪疮，他处并无，痒热而痛，大小便涩，出黄汁，饮食已减，身面微肿。医作恶疮治，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类药涂上，疮愈热，痛愈甚。治不对，故如此。问之，此人嗜酒贪啖，喜鱼虾发风之物。急令用温水洗拭去膏药，寻以马齿苋四两烂研细，入青黛一两，再研匀，涂疮上，即时热减，痒痛皆去。仍服八正散，日三服，分散客热。每涂药得一时久，药已干燥，又再涂新湿药，凡如此，二日减三分之一，五日减三分之二，自此二十日愈。或问曰：此疮何缘至此？曰：中下焦蓄风热毒气，若不出，当作肠痈内痔，乃须当禁酒及发风物。然不能禁，后果患内痔。《本草衍义》

一人遍身忽然肉出如锥，痒痛，不能饮食，名血拥。用赤皮葱烧灰，水淋汁洗，内服淡豆豉汤，数盏而愈。

一人浑身生泡如甘棠梨，破则出水，内有石一片如指甲大，其泡复生，抽尽肌肉，不可治矣。急用三棱、莪术各五两，为末，分三帖服，酒调下。

一人顶上生疮如樱桃，有五色，疮破则顶皮断。逐日饮牛乳，自消。

一人患此疮，脚膝挛痛。有人取虾蟆，治如食法，令食之败毒而挛痛自愈。此亦偶中也。

又一人患此疮，脚痛而肿。或令采马鞭草，煎汤薰洗，此方妙。汤气才到患处，便觉爽快。后温洗之，痛肿随减。

一人患此疮，愈后数年，通身筋骨疼痛。遇一道流问曰：神色憔悴，有病耶？曰：因疮遍身痛也。道流曰：轻粉毒也。遂示一方，药味不过数品，但每帖入铅五钱，打扁，同煎服之，果验。

薛己治四明屠寿卿，孟夏当门齿如有所击，痛不可忍。脉洪大而弦。薛曰：弦洪相搏，欲发疮毒也。先用清胃散加白芷、金银花、连翘，一剂痛即止。至晚鼻上发一疮，面肿黯痛，更用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益大，恶寒内热。此毒炽血瘀，药力不能骤敌，乃数砭患处，出紫血，服犀角解毒之剂，翌日肿痛尤甚，又砭患处与唇上，并刺口内赤脉，各出毒血。再服前药，至数剂而愈。若泥尻神，不行砭刺，或全仗药力，鲜不误矣。

翰林屠渐山年逾四十，患湿毒疮。误用轻粉之剂，亏损血气，久不愈。一日将晡，诊其肝脉，忽洪数而有力。薛告之曰：何肝脉之如此？侵晨，疮出紫血三四碗许，体倦自汗。虽甚可畏，所喜血黯而脉静，此轻粉之热，血受其毒而妄行，其毒亦得以泄矣。但邪气去，真气虚也，当急用独参汤主之。屠惑于他言，以致邪气连绵不已，竟不起。

一妇人性躁，寒热口苦，胁痛耳鸣，腹胀溺涩，逾年矣。症属肝火。用四君加柴胡、炒山栀、炒龙胆数剂，乃与逍遥散，兼服而疮愈。又与六味丸及逍遥散七十余剂，诸症悉退。若有愈后身起白屑，搔则肌肤如帛所隔，此气血虚不能营于腠理，用大补之剂；若有愈后发热，身起疙瘩痒痛，搔破脓水淋漓，经候不调，此肝火血热，用四物加柴胡、山栀、白术、茯苓、丹皮、甘草。此二种亦要知之。

一妇人日晡身痒，月余口干，又月余成疮。服祛风之剂，脓水淋漓，午前畏寒，午后发热，殊类风症。薛谓此肝经郁火，外邪所搏。用补中益气肝火未平，参、芪宜缓加山栀、钩藤，又以逍遥散加川芎、贝母而愈。

一男子年十六，夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈炽，仲冬腿患疮。尺脉洪数。薛曰：疥，肾疳也，疮，骨疽也，皆肾经虚症。针之脓出，其气氤氲。薛谓火旺之际，必患瘵症，遂用六味地黄、十全大补，不二旬，诸症愈而瘵症具，仍用前药而愈。抵冬娶妻，正春其症复作，父母忧之，俾其外寝，虽其年少谨疾，亦服地黄丸数斤，煎药三百余剂而愈。

石山治一人，色苍黄瘦，年三十余，病遍身恶疮。因服轻粉而脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大。方士令服孩儿膏，谓能补也。汪诊视，脉皆濡缓而弱虚协湿热。曰：病已三年，毒已尽矣。但疮溃脓血过多，以致血液衰少，筋失所养，故脚为之拘挛，况手指节间头上额前皆血少运行难到之处，故多滞而成肿。理宜润经益血，行滞散肿。今服孩儿，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服轻粉性亦躁急。丹溪曰：血难成易亏。今外被疮脓所涸，内被轻粉所熯，以难成易亏之血，其何以当内外之耗？不惟肿不能消，恐天年亦为之损也。时正仲夏，乃用十全汤去桂、附，加红花、牛膝、黄柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百帖，空心常服。东垣四神丹加黄柏，又少加蜀椒，以其能采水银，然后脚伸能行，指肿亦消，惟额肿，敷膏而愈。烺按：此案并下案当依石山医案，入杨梅疮门。

一人年三十余，因患此疮，服轻粉，致右腹胁下常有痞块，右眼黑珠时有疔子努出，如雀屎许，间或又消，身有数疮未痊。一医为治疮毒而用硝黄，一医为治痞块而用攻克，一医为治眼疔而用寒凉，诸症不减，反加腹痛肠鸣，大便滑泄，胸膈壅闷，不思饮食，嗳气吐沫，身热怠倦，夜卧不安。季冬，汪往视，脉皆浮濡近驶。曰：误于药也。前药多系毒剂，胃中何堪？遂令弃去，更用人参四钱，黄芪二钱，白术三钱，茯苓炒、芍药各一钱，陈皮、神曲、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五帖，为之痛定。减去升麻，又服五帖，膈宽食进。减去豆蔻，再服五帖，诸症皆除，月余痞块亦散，眼疔亦消。

一妇瘦长面紫，每遇春末夏初，两脚生疮，脓泡根红，艰于行步，经水不调。汪诊视，脉皆濡弱而驶，两尺稍滑。曰：血热也。医用燥剂居多，故疮不瘥合。用东垣四神丹加黄柏，蜜丸服之，疮不复作。

江篁南治旃田张氏子，年二十余，因坐卧湿地，遍身发疮如血风状。医与宣热败毒祛风之剂过多，疮虽稍愈，而气血侵损多矣，身发寒热，步履艰难。秋间舆来就治，脉濡弱，不任寻按，尪瘠殊甚，腹内作膨作泻，午后发寒热，至五更汗出而退。初为滋补气血兼扶脾清热消导，二剂膨去泻止，四服寒热退。但脾伤气虚，四肢无力，泄泻时作，乃以参、芪、归、术、陈皮、枳实、黄柏、麦冬等药，出入加减，遣归，二月而愈。因以煮酒水洗手足，致疮痍复大发，脉浮细而数，初与防风通圣散二服，及与去风湿药洗之，疮痍渐瘳，继与托里健脾清热之剂，月余而安。

淞江一人生天泡疮遍体，越数日，每泡中放出石子一个，随其泡形为之大小。

吴城一人腰间生一疖，脓中流出蛔虫四条。医亦甚骇，耳目所未经者。疖后自愈，不致伤生。枫桥疡医龚生目睹人小腹生疖，流出蛔虫二条，俱长六七寸，后亦自愈。《五湖漫闻》