痛风

唐甄权治一人患风，手不得引弓，诸医莫能疗。权曰：但将弓箭向垛，一针可以射矣。针其肩隅一穴，应时愈。贞观中，权年一百三岁，太宗幸其家，访以药性，因授朝散大夫，赐几杖衣服。所著《脉经》、《针方》、《明堂人形图》各一卷。《旧唐书》

《南史》：解叔谦，雁门人。母有风疾，夜于庭中稽颡祈告，闻空中云：得丁公藤治即瘥。访医及《本草》，皆无。至宜都山，见一翁伐木，云是丁公藤，疗风，乃拜泣求得之，及渍酒法，受毕，失翁所在。母疾遂愈。《本草》

张杲尝病两臂痛，服诸药不效。一医教取桑枝一小升，细切炒香，以水三大升煎取二升，一日服尽，无时服，数剂寻愈。《本事方》

东垣治一人，时冬忽有风气暴至，六脉弦甚，按之洪大有力，其证手挛急，大便秘涩，面赤热。此风寒始至于身也，四肢者脾也，以风寒之邪伤之，则搐而挛痹，乃风淫末疾而寒在外也。此外有寒邪，若内有流饮则肿。今不肿，湿热乘肠胃，故便秘面赤。《内经》曰寒则筋挛，正谓此也。素饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便秘涩而面赤热，内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝二钱，甘草一钱，以却其寒邪而缓其急缩；黄柏二钱，苦寒滑以泻实润燥，急救肾水；升麻、葛根各一钱，以升阳气，行手阳明之经，不令遏绝；桂枝辛热，入手阳明之经为引，用润燥；复以甘草专补脾气，使不受风寒之邪而退贼邪，专益肺经也；佐以人参补气，当归和血润燥。作一帖，水煎服，令暖房中摩搓其手，遂安。

丹溪治一老人，性急作劳，两腿痛甚。此兼虚证，宜温补，与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，入生姜研，潜行散热饮潜行散，黄柏酒浸为末，入汤药调服。三四十帖而安。虚。

一妇性急味厚，痛风挛缩数月。此挟痰与气，当和血疏气导痰，以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、桃仁、姜汁，煎服，半年而安。痰。

一少年患血痢，用涩药取效，致痛风叫号。此恶血入经络也，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，久则必成枯细。与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草，煎，入生姜研，潜行散入少酒饮之，数十帖，又刺委中，出黑血三合而安。瘀血。

以上三人正所谓病有数种，而治法少异也。

一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如煅，昼轻夜重。服风药愈痛，气药不效。脉涩而数，右甚于左，饮食如常，形瘦如削。盖大痛而瘦，非病致也。用苍术、酒黄柏各一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎，入姜汁令辣，热服四帖，去附，加牛膝一钱，八帖后，气喘促，不得眠，琇按：症脉俱属阴虚，一误岂容再误。痛略减。意其血虚，因多服麻黄，阳虚被发动而上奔，当补血镇坠，以酸收之，遂以四物汤减川芎，倍芍药，加人参二钱，五味子十二粒，与二帖，定。三日后数脉减大半，涩如旧，仍痛，以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，五十帖而安。后因负重复痛，再与前药加黄芪三分，又二十帖，愈。此案重见喘症门。

一人患背胛缝一线痛起，上胯骨至胸前侧胁而止，昼夜不住。脉弦而数，重取左豁大于右。意其背胛小肠经，胸胁胆经也，必思虑伤心，心脏未病而小肠腑先病，故痛从背胛起，及虑不能决，乃归之胆，故痛至胸胁，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。用人参四分，木通二分，煎汤，使吞龙胆丸，数服而愈。

一壮年厚味多怒，秋间于髀枢左右发痛一点，延及膝骭，痛处恶寒，昼静夜剧，口或渴，膈或痞。医用补血及风药，至次年春痛甚，食减形瘦，膝肿如碗。脉弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，小便数而短。作饮食痰积在太阴脾肺、阳明肠胃治之，以酒炒黄柏一两，生甘草梢、犀角屑、盐炒苍术各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加黄芩二钱，为末，每三钱与姜汁同研细，煎令带热，食前服之，日夜四次，半月后脉减病轻。去犀角，加牛膝春夏用叶，秋冬用根，取汁尤妙、龟板、归身尾各五钱，如前服，又半月肿减食增，不恶寒。惟脚痿软，去苍术、黄芩，夏加炒柏一两半，余依本方内加牛膝，中年人加生地黄五钱，冬加桂枝、茱萸，病遂愈。仍绝酒肉湿面胡椒。

一村夫背伛偻，足挛，成废疾。脉沉弦而涩。以煨肾散甘遂末一钱，入猪腰内煨食之与之，上吐下泻，琇按：非实痰，不可轻用。过一月又行一次，凡三四帖而愈。

一人因湿气，右手疼痛挛拳。以二陈加金毛狗脊、杜仲、川芎、升麻。

一人项强，动则微痛。脉弦而数实，右为甚。作痰热客太阳经治之，以二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花而愈。

一人湿气脚挛，拳伸不直。用当归拈痛汤加杜仲、黄柏、川芎、白术、甘草、枳壳，愈。

巢元方治开河都护麻叔谋，患风逆，起坐不得。元方视之，曰：风入腠理，病在胸臆，须用嫩羊肥者蒸熟，和药食之，则瘥。叔谋取羊羔杀而取腔以和药，药未尽而病痊。

卢砥镜治何侍郎女，适夫，夫早世，女患十指拳挛，掌垂莫举，肤体疮疡栗栗然。汤剂杂进，饮食顿减，几半载。卢诊之，谓非风也，乃忧愁悲哀所致，病属内因。于是料内因药，仍以鹿角胶辈，多用麝香，熬膏，贴痿垂处，渐得掌得举，指能伸，病渐近安。经云：神心伤于思虑则肉脱，意脾伤于忧怒则肢废，魂肝伤于悲哀则筋挛，魄肺伤于喜乐则皮槁，志肾伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。

薛立斋治一妇人，自汗盗汗，发热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，已二年矣，遍身作痛，天阴风雨益甚。用小续命汤而痛止，阴炽而阳郁耳。可见治病亦先用温散。用补中益气、加味归脾汤，三十余剂，诸症悉愈。此皆郁结伤损，脾不能输养诸脏所致，故用前二汤专主脾胃。若用寒凉降火，理气化痰，复伤生气，多致不起。

一妇人因怒月经去多，发热作渴，左目紧小，头项动掉，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒动肝火，肝血虚而内生风。用加味逍遥加钩藤，数剂，诸症渐愈，又用八珍汤调理而安。

一妇人历节作痛，发热作渴，饮食少思，月经过期，诸药不应。脉洪大，按之微细。用附子八物，四剂而痛止，用加味逍遥而元气复，六味丸而月经调。

一妇体胖，素内热，月经失调，患痛风，下身微肿，痛甚，小便频数，身重脉缓，症属风湿而血虚有热。先用羌活胜湿汤东垣羌活胜湿汤：羌活、独活、炙草、藁本、防风、蔓荆、川芎、苍术、黄柏，加制附子二分行经四剂，肿渐愈，用清燥汤数剂，小便渐清，用加味逍遥十余剂，内热渐愈。为饮食停滞，发热仍痛，面目浮肿，用六君子加柴胡、升麻而愈。又因怒气，小腹痞闷，寒热呕吐，此木侮脾土，用前药加山栀、木香而安。惟小腹下坠，似欲去后，此脾气下陷，用补中益气而愈。后因劳役怒气，作呕吐痰，遍身肿痛，月经忽来，寒热，用六君子加柴胡、山栀，以扶元气，清肝火，肿痛呕吐悉退。用补中益气以升阳气，健营气，月经寒热渐瘥。

一妇人饮食少思，畏见风寒，患痛风，呕吐寒热。脉弦紧诸紧为寒。用附子八物，四肢痛愈，用独活寄生，腰痛亦痊。惟两膝肿痛，用大防风汤而消，用加味归脾、逍遥而元气复。

古朴翁治一人，病左脚痹痛。医作风治，不愈。翁诊之，曰：人身之血，犹溪河之水也，细流则阻滞，得冷则凝聚。此病得于新娶之后，未免血液劳损而凝碍，加以寒月涉水，益其滞，安得不痹？滞久不散，郁而为热，致成肿毒。若能预加滋养，庶几毒溃，可免后患。遂令服四物汤加牛膝、红花、黄柏等，四五十帖，其家见病不退，复疑，欲用风药。翁曰：补药无速效，病邪不退，药力未至也。令守前方，每帖加人参四五钱，痹除而肌亦易长，后觉左脚缩短四五寸，众以为躄。翁曰：年尚壮，无虑也，候血气充足，则筋得所养而自伸矣。后果平复如初。

汪石山治一妇，年逾五十，病左脚膝挛痛，不能履地，夜甚于昼，小腹亦或作痛。诊其脉，浮细缓弱，按之无力，尺脉尤盛虚脉，病属血衰。遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药，连进十余帖而安。

韩飞霞治一都司，因哭弟成疾，饮食全绝，筋骨百节皮肤无处不痛，而腰为甚。一云肾虚宜补，或云风寒宜散。韩曰：此亦危证。其脉涩，正东垣所谓非十二经中正疾，乃经络奇邪也，必多忧愁转抑而成，若痰上殆矣。补则气滞，散则气耗。乃主以清燥汤，琇按：经云悲伤肺，故润之而愈，不尔必成痿症。连进三瓯，遂困睡，至五鼓无痰，觉少解，脉之减十之三，遂专用清燥汤加减与之，十剂而愈。