消中

罗谦甫治韩子玉父，年逾六旬，病消渴，至冬添躁热，须裸袒，以冰水喷胸腋乃快，日食肉面数四，顷时即饥，如此月余。罗诊得脉沉细而疾，罗以死决之。子玉兄弟跪泣曰：病固危笃，君尽心救之，则死而无恨。罗曰：夫消之为病，其名不一，曰食㑊，曰消中，曰宣疾，此膏粱之所致也。阳明化燥火，津液不能停，自汗，小便数，故饮一溲二。胃热则消谷善饥，能食而瘦。王叔和云，多食亦饥，虚是也。此病仲景所谓春夏剧，秋冬瘥，时制故也。令尊今当瘥之时反剧，乃肾水干涸，不能制其心火，而独旺于不胜之时。经曰：当所胜之时而不能制，名曰真强，乃孤阳绝阴者也。且人之身元气为主，天令为客，此天令大寒，尚不能制其热，何药能及？《内经》：主胜逆，客胜从。正以此也。琇按：见解超诣，宜熟玩之。设从君治疗，徒劳而已。固辞而归。遂易医与灸，数日而卒。

吴茭山治一老人，年逾七十，素有痰火，过思郁结，因得消中之患，昼夜饮食无度，时时常进则可，若少顷缺食则不安。每服寒凉俱罔效，人皆以年老患消中危之。吴诊，其脉左寸关弦，右寸关弦滑，尺浮，大腑燥结。吴疑之，此大肠移热于胃，胃火内消，故善食而不发渴也。断曰：消中，善食而饥，肉削消，脉虚无力者，不治。此痰火内消，肌色如故，依法治之，可生也。妙断。能合色脉，可以万全，斯言诚然。遂用白虎汤倍入石膏服之，胃火渐平，饮食渐减。次以坎离丸养血，四物汤调理，二月而安。

江汝洁治介塘程濋，六脉举指俱弦长，重指俱大而略实，二尺盛于寸关。脉若沉细必死。经曰：弦者阳也，长者阳也，实大皆阳也。又曰：下坚上虚，病在脾。则知阳胜而阴虚，足阳明胃、太阴脾俱有火邪，是以土得火则燥，亏生发之源，失转运之机，上焦不行，下脘不通，浊气下流，肌肉销灼，日久失疗，渐成下消之候，良医弗为也。治须滋足阳明、太阴之营气，兼发散土中之火邪，俾得以行乾健之运，则阴阳升降，气血调和也。以甘草六分，白芍二钱，人参三钱，补脾血。升麻、干葛各一钱半，散阴火。水煎服，数剂而安。