消瘅

琇按：经曰：心移寒于肺，肺消，饮一溲二，死不治。又曰：心移热于肺，传为鬲消。又曰：瘅成为消中，又有脾瘅胆瘅。

齐章武里曹山跗病，淳于意诊其脉曰：肺消瘅也，加以寒热。即告其人曰：死不治。适其供养，此不当医治。法曰：后三日而当狂，妄起行欲走，后五日死。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，意切其脉，肺气热也。脉法曰：不平不鼓，形弊。此五脏高之远数以经病也。琇按：肺为华盖，脏位最高。故切之时，不平而代。不平者，血不居其处；琇按：盛怒接内，则肝伤而不能藏血。代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，琇按：肝肾无气，故脉代。故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者形弊，形弊者不当关灸砭石及饮毒药也。意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口而饮之半夏丸，琇按：误以寒热属少阳。病者即泄注，腹中虚，又灸其少阴脉，琇按：损肝之腑，损肝之母。是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。琇按：热入阳明则发狂，状如伤寒。又血并于阴，阴气并于阳，故为惊狂。后五日死者，肝与心相去五分，故五日尽，尽则死矣。

陈斗岩治一人，当心一块如盘，不肿不疼，但昼夜若火燎，近二年形瘦色黄。医以为劳瘵，为郁火，为湿痰，治皆弗效。陈诊之，曰：左关脉如转豆，琇按：左关脉动，仍是肝火。经曰：阳动则病消瘅热中。以清灵丹十余服，心间团，汗濈然。又进近百服，一夕心如醉，大汗而愈。

《脉经》曰：五脏脉小，皆为消瘅者，消谷善饥也。与此不同。