肿喘

喻嘉言治顾季掖室人．仲夏时．孕已五月．偶尔下血．医以人参、阿胶．勉固其胎．又经一月．身肿气胀．血逆上奔．结聚于会厌胸膈间．食饮才入．触之痛楚．转下甚艰．稍急即连粒呕出．全如噎证．更医数手．咸以为胎气上逆．脾虚作肿而成膈噎也．用人参之补五味之收为治．延至白露节．计孕期已八月．而病势危极．呼吸将绝．始邀喻诊．其脉尺部微涩艰推．独肺部洪大无伦．其喘声如曳锯．其手臂青紫肿亮如殴伤色．喻骇曰．似此凶证．何不相商．幸余尚有善药．可以通其下闭上壅．季掖必求病名．喻曰．上壅者．以肺脉之洪大．合于会厌之结塞．知其肺当生痈也．下闭者．以尺脉之微涩．合于肉色之青肿．知其胎已久坏也．善药者．泻白散加芩、桔之苦以开之．不用硝、黄等疠药也．服二大剂．腹即弩痛．下白污如脓者数斗．裹朽胎而出．胸膈即开．连连进粥．但寒热咳嗽未除．旬余白污既尽．忽大肿大喘可畏．一以清肺为主．竟获全痊．

震按此案从吕沧洲得来．沧洲治经历哈散侍人．病喘不得卧．众作肺受风邪治．吕诊气口独盛．厥阴弦动而疾．两尺俱短而离经．乃曰．此得之毒药动血．以致胎死不下．奔逆而上冲．非风寒作喘也．用催生汤加芎、归．煮大剂服之．夜半果下一死胎．喘即止．哈散因告外家诚有孕．以室人见嫉．故药去之．众所不知也．