二、X线检查

数字化X线摄影（digital radiography，DR）可借助造影剂检查子宫腔和输卵管腔内形态，是诊断先天性子宫畸形和输卵管通畅程度常用的检查方法。X线胸片是诊断妇科恶性肿瘤肺转移的手段之一。利用DR还可对妇科恶性肿瘤、子宫出血等进行介入性血管造影和（或）治疗。

（一）诊断先天性子宫畸形

1.单角子宫造影  仅见一个梭形宫腔；只有一个子宫角和一条输卵管，偏千盆腔一侧。

2.双子宫造影  见两个子宫腔，每个子宫有一个子宫角和一条输卵管相通。两个子宫颈可共有一个阴道，或有纵隔将阴道分隔为二。

3.双角子宫造影  见一个子宫颈和一个阴道，两个宫腔。

4.鞍状子宫造影  见子宫底凹陷，犹如鞍状。

5.纵隔子宫  可分为完全性和部分性纵隔子宫。完全性纵隔子宫造影见宫腔形态呈两个梭形单角子宫，但位置很靠近；部分性纵隔子宫造影见宫腔大部分被分隔成二，呈分叉状，宫体部仍为一个腔。

（二）X线胸片

主要用于妇科恶性肿瘤肺转移的诊断。妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的X线征象多种多样，最初为肺纹理增粗，随即发展为串珠样、粟粒样和片状阴影，片状阴影继续发展融合成结节状或棉球状阴影，边缘模糊或清楚，为典型表现；至肿瘤晚期，结节状或棉球状阴影可逐渐融合成团块状，有时可伴有单侧或双侧气胸、胸腔积液。X线胸部平片检查是诊断妊娠滋养细胞肿瘤癌肺转移的首选方法和计数肺转移灶的依据。

（三）盆腔动脉造影和介入治疗

1.女性生殖器良、恶性肿瘤的鉴别诊断  在X线监视下，通过股动脉向髂内动脉或子宫动脉插管，推入造影剂显示血管移位、狭窄、扩张、变形、扭曲、侵蚀、新生血管、动静脉痰，造影剂渚留、充盈缺损以及血管空白区等，辅助判断盆腔包块的性质及肿瘤病灶侵蚀情况。

2.子宫出血的止血  对于子宫大出血的患者通过动脉介导向血管内推注栓塞剂达到止血目的。

3.恶性肿瘤的介入治疗  对妇科恶性肿瘤的耐药病灶，可经动脉插管，在X线的监视下向癌灶局部灌注化疗药物，通过提高肿瘤局部药物浓度，达到减缩病灶体积的目的。

4.其他疾病的介入治疗  如子宫肌瘤、子宫腺肌病。