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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《妇产科学》第9版 / 二、正常生殖道脱落细胞的形态特征

二、正常生殖道脱落细胞的形态特征

(一)鳞状上皮细胞

阴道和子宫颈阴道部上皮的鳞状上皮相仿,为非角化性分层鳞状上皮。上皮细胞分为底层、中层及表层,其生长与成熟受卵巢雌激素影响。女性一生中不同时期及月经周期中不同时间,各层细胞比例均不相同,细胞由底层向表层逐渐成熟。鳞状细胞的成熟过程是:细胞由小逐渐变大;细胞形态由圆形变舟形、多边形;细胞质染色由蓝染变粉染;细胞质由厚变薄;胞核由大变小,由疏松变致密(图34-1)。

1.底层细胞  相当于组织学的深棘层。又分为内底层细胞和外底层细胞。

(1)内底层细胞:又称生发层,只含一层基底细胞,是鳞状上皮再生的基础。其细胞学表现为:圆形或椭圆形,细胞小,为中性粒细胞的4~5倍,巴氏染色细胞质蓝染,核大而圆。内底层细胞不在生育期妇女的正常阴道细胞涂片中出现。

(2)外底层细胞:为3~7层细胞。圆形,比内底层细胞大,为中性粒细胞的8~10倍,巴氏染色细胞质淡蓝;核为圆形或椭圆形,核浆比例1:2~1:4。卵巢功能正常时,涂片中很少出现。

2.中层细胞  相当于组织学的浅棘层,是鳞状上皮中最厚的一层。根据其脱落的层次不同,形态各异。接近底层的细胞呈舟状,接近表层的细胞大小与形状接近表层细胞。细胞质巴氏染色淡蓝,根据储存的糖原多寡,可有多量嗜碱性染色或半透明细胞质。核小,呈圆形或卵圆形,淡染,核浆比例低,约1:10左右。

3.表层细胞  相当于组织学的表层。细胞大,为多边形,细胞质薄、透明;细胞质粉染或淡蓝,核小固缩。核固缩是鳞状细胞成熟的最后阶段。表层细胞是生育期年龄妇女子宫颈涂片中最常见的细胞(图34-2)。

(二)柱状上皮细胞

又分为子宫颈黏膜细胞及子宫内膜细胞。

1.子宫颈黏膜细胞  有黏液细胞和带纤毛细胞两种。在子宫颈刮片及刷片中均可找到。黏液细胞呈高柱状或立方状,核在底部,呈圆形或卵圆形,染色质分布均匀,细胞质内有空泡,易分解而留下裸核。带纤毛细胞呈立方形或矮柱状,带有纤毛,核为圆形或卵圆形,位于细胞底部。

2.子宫内膜细胞  较子宫颈黏膜细胞小,细胞为低柱状,为中性粒细胞的1~3倍。核呈圆形,核大小、形状一致,多成堆出现,细胞质少,呈淡灰色或淡红色,边界不清。

(三)非上皮成分

如吞噬细胞、白细胞、淋巴细胞、红细胞等。