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·输卵管绝育术将输卵管结扎或堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到永久避孕。
·经腹输卵管抽心包埋法结扎输卵管并发症少、成功率高，应用广泛。
·输卵管吻合术适用于输卵管结扎术后要求再生育的妇女。
计划生育相关的手术包括输卵管绝育术和输卵管吻合术。
一、输卵管绝育术
输卵管是卵子与精子结合受精并将受精卵运送到子宫的通道。任何原因导致输卵管的阻塞均可引起不孕。通过输卵管结扎手术阻断精子与卵子相遇而达到绝育，称输卵管绝育术。输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，绝育方式可经腹、经腹腔镜或经阴道操作。目前常用方法为经腹输卵管结扎或腹腔镜下输卵管绝育。
（一）经腹输卵管结扎术
经腹输卵管结扎术（tubal sterilization operation）是国内应用最广的绝育方法，具有切口小、组织损伤小操作简易、安全、方便等优点。
1.适应证 要求接受绝育手术且无禁忌证者；患严重全身疾病不宜生育者。
2.禁忌证 ①24小时内两次体温达37.5℃或以上；②全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术；③患严重的神经官能症；④各种疾病急性期；⑤腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。
3.术前准备
（1）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。
（2）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。
（3）详细询问病史，并作全身检查与妇科检查，实验室检测阴道分泌物常规、血尿常规、凝血功能、肝功能等检查。
（4）按妇科腹部手术前常规准备。
4.麻醉 采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。
5.手术步骤
（1）排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管。
（2）手术野按常规消毒。
（3）手术经过：①取下腹正中耻骨联合上两横指（3～4cm）作2cm长纵切口，产后在宫底下2～3cm作纵切口。②寻找提取输卵管是手术的主要环节。根据不同的子宫位置可采用卵圆钳取管法，指板取管法或吊钩取管法。提取输卵管后找到输卵管伞端才证实为输卵管，术中须同时检查卵巢有无异常。③结扎输卵管方法有抽心包埋法、输卵管银夹法和输卵管折叠结扎切除法。抽心包埋法具有血管损伤少、并发症少、成功率高等优点，目前广泛应用。确认输卵管后用两把鼠齿钳夹持输卵管，于输卵管峡部浆膜下注入利多卡因使浆膜膨胀，切开膨胀的浆膜层，用弯蚊钳游离输卵管，剪除输卵管约1cm长，结扎输卵管两侧断端，然后缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。同法处理对侧输卵管。
6.术后并发症 一般不发生。①出血或血肿：过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿。②感染：包括局部感染和全身感染。感染原因为体内原有感染尚未控制，消毒不严或手术操作无菌观念不强。③损伤：解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。④输卵管再通：绝育有1%～2％再通率。操作时手术者思想应高度集中，严防误扎、漏扎输卵管。
7.术后处理 局部浸润麻醉，不需禁食，及早下床活动。注意观察生命体征。术后2周内禁止性交。若为流产或产后绝育，应按流产后或产后注意事项处理。
（二）经腹腔镜输卵管绝育术
1.禁忌证 主要为腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。
2.术前准备 同经腹输卵管结扎术，受术者应取头低臀高仰卧位。
3.手术步骤 局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。脐孔下缘作1cm小切口，先用气腹针插入腹腔，充CO22～3L，然后插入套管针放置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹（spring clip）或硅胶环（falope ring）置于输卵管峡部，以阻断输卵管通道。也可采用双极电凝法烧灼输卵管峡部1～2cm。经统计各法绝育术的失败率，以电凝术再通率最低1.9‰，硅胶环3.3‰，弹簧夹高达27.1‰。机械性绝育术与电凝术相比，毁损组织少，可能为以后输卵管复通提供更高成功率。
4.术后处理 ①静卧4～6小时后可下床活动；②观察生命体征有无改变。
经腹腔镜输卵管绝育术优点多，手术时间短，恢复快，但需要设备，费用较高。
二、输卵管吻合术
输卵管吻合术（sterilization reversal），又称输卵管复通术，指输卵管绝育术后，由于各种原因要求恢复生育功能而行的输卵管手术。手术将结扎或堵塞部位的输卵管切除，再将两断端修整后重新接通。适应于夫妇双方身体健康具有生育功能的女性。为了提高手术的精确度和成功率，减少损伤形成的粘连，输卵管复通术可在放大镜和手术显微镜下进行。近几年来，腹腔镜微创手术技术的不断成熟，腹腔镜下输卵管吻合术逐年增加，弥补了肉眼下手术的不足，替代了显微镜下输卵管吻合术。
