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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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二、临产诊断

临产(labor)的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产。确定是否临产需严密观察宫缩的频率,持续时间及强度。消毒外阴后行阴道检查,了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况及先露高低。目前多采用Bishop评分法判断宫颈成熟度(表12-2),估计试产的成功率,满分为13分,>9分均成功,7~9分的成功率为80%,4~6分的成功率为50%,≤3分均失败。

表12-2  Bishop宫颈成熟度评分法

指标

分数

0

1

2

3

宫口打开(cm)

0

1~2

3~4

≥5

宫颈管消退(%)(未消退为2~3cm)

0~30

40~50

60~70

≥80

先露位置(坐骨棘水平=0)

-3

-2

-l~0

+1~+2

宫颈硬度

宫口位置

朝后

居中

朝前