氯氮平

氯氮平(clozapine)属于二苯二氮䓬类，为新型抗精神分裂症药。目前在我国许多地区已将其作 为治疗精神分裂症的首选药。

氯氮平为一广谱神经安定药，对精神分裂症的疗效与氯丙嗪相当，但起效迅速，多在一周内见效； 抗精神分裂症作用强，也适用于慢性患者；氯氮平对其他抗精神分裂症药无效的精神分裂症的阴性和阳性症状都有治疗作用。氯氮平是选择性D4亚型受体拮抗药，其特别的优点是几乎无锥体外系反应，与其特异性拮抗中脑－边缘系统和中脑－皮质系统的几亚型受体、对黑质－纹状体系统的D2和D3亚型受体几无亲和力有关。氯氮平主要用于其他抗精神分裂症药无效或锥体外系反应过强的患者。新近也有报道氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相 互作用和平衡，因此，氯氮平也被称为5-HT-DA受体阻断剂(serotonin-dopamine antagonists, SDA)，并由此提出了精神分裂症的DA与5-HT平衡障碍的病因学说。

氯氮平也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神分裂症药物引起的迟发运动障碍，可获明显改善，原有 精神疾病也得到控制。氯氮平对情感淡漠和逻辑思维障碍的改善较差。

氯氮平具有抗胆碱、抗组胺、抗ɑ肾上腺素能作用，儿乎无锥体外系反应和内分泌紊乱等不良反应，但可引起粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏（女性多于男性），可能由于免疫反应引起，因此，用药前及用药期间须做白细胞计数检查。亦有引起染色体畸变的报道。