罗匹尼罗和普拉克索

罗匹尼罗(ropinirole)和普拉克索(pramipexole)均为非麦角生物碱类新型DA受体激动药，能选择性地激动D2类受体（特别是D2、D3受体），而对D1类受体几乎没有作用。相对溴隐亭而言，本类药物患者耐受性好，用药剂量可很快增加，一周以内即可达治疗浓度，虽也可引起恶心和乏力，但胃肠道反应较小。本类药物的出现给多巴胺受体激动药的临床应用带来了新的方向。由于患者对其耐受性较好，临床上越来越多地作为PD的早期治疗药物，而不是仅仅作为L-DOPA的辅助药物。其主要原因是：①由于其作用时间相对较长，较L-DOPA更不易引起“开－关反应”和运动障碍；②有观点认为L- DOPA会促进氧化应激，因而会加快多巴胺能神经元的丢失。最近的大样本对照试验表明，本类药物 作为早期治疗用药较L-DOPA更少引起症状波动，如果该结论被进一步证实，将极大地提高本类药物 在PD治疗中的地位。但罗匹尼罗和普拉克索仍具有拟多巴胺类药共有的不良反应，如恶心、直立性    低血压和运动功能障碍等。作为辅助用药可引起幻觉和精神错乱。已证实服用罗匹尼罗和普拉克索的患者在驾车时出现突发性睡眠(sudden sleep   attack)，酿成交通事故，故服药期间禁止从事驾驶和高替觉性工作。