多巴酚丁胺

多巴酚丁胺(dobutamine)为人工合成品，其化学结构和体内过程与多巴胺相似，口服无效，仅供静脉注射给药。

【药理作用】主要激动β1受体。

多巴酚丁胺是含有右旋多巴酚丁胺和左旋多巴酚丁胺的消旋体。前者阻断α1受体，后者激动α1受体，对α受体的作用因此而抵消。两者都激动β受体，但前者激动β受体作用为后者的10倍。消旋多巴酚丁胺的作用是两者的综合结果，主要表现激动β1受体。

与异丙肾上腺素比较，本品的正性肌力作用比正性频率作用显著。很少增加心肌耗氧量，也较少引起心动过速；静滴速度过快或浓度过高时，则引起心率加快。这可能由于外周阻力变化不大和心脏β1受体激动时正性肌力作用的参与。而外周阻力的稳定又可能是因为α1受体介导的血管收缩作用与β2受体介导的血管舒张作用相抵消所致。

【临床应用】主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭，多巴酚丁胺可增加心肌收缩力，增加心排出量和降低肺毛细血管楔压，并使左室充盈压明显降低，使心功能改善，继发地促进排钠、排水、增加尿量，有利于消除水肿。

【不良反应】用药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。偶致室性心律失常。梗阻性肥厚型心肌病患者禁用，因其可促进房室传导。心房纤颤、心肌梗死和高血压患者慎用。

其他β1受体激动药有普瑞特罗(prenalterol）、扎莫特罗(xamoterol)等，主要用于慢性充血性心力衰竭的治疗。

β受体激动药还包括选择性激动β2受体的药物，常用的药物有：沙丁胺醇(salbutamol，羟甲叔丁肾上腺素）、特布他林(terbutaline，间羟叔丁肾上腺素）、克仑特罗(clenbuterol，双氯醇胺）、奥西那林(orciprenaline，间羟异丙肾上腺素）、沙美特罗(salmeterol)等，临床主要用于支气管哮喘的治疗。