神经节阻断药(ganglionic blocking drugs)又称为NN胆碱受体阻断药,能与神经节的NN胆碱受体结合,竞争性地阻断ACh与其受体结合,使ACh不能引起神经节细胞除极化,从而阻断神经冲动在神经节中的传递。
【药理作用】这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用,因此其综合效应常视两类
神经对该器官支配以何者占优势而定。如交感神经对血管支配占优势,则用药后对血管主要为扩张作用,尤其对小动脉,使血管床血流量增加,加之静脉也扩张,回心血量减少及心输出量降低,结果使血压明显下降。又如在胃肠道、眼、膀胱等平滑肌和腺体则以副交感神经占优势,因此,用药后常出现便秘、扩瞳、口干、尿潴留及胃肠道分泌减少等。上述综合效应详见表9-1。
表9-1植物神经节阻断后交感和副交感神经优势效应比较
作用部位 | 占优势的神经支配 | 神经节阻断效应 |
动脉 | 交感(肾上腺素能) | 舒张;增加外周血流;低血压 |
静脉 | 交感(肾上腺素能) | 舒张;回流减少;心输出量下降 |
心脏 | 副交感(胆碱能) | 心动过速 |
虹膜 | 副交感(胆碱能) | 瞳孔放大 |
睫状肌 | 副交感(胆碱能) | 睫状体麻痹——远视 |
胃肠道 | 副交感(胆碱能) | 蠕动减少;便秘;胃和胰腺分泌减少 |
膀胱 | 副交感(胆碱能) | 尿潴留 |
唾液腺 | 副交感(胆碱能) | 口干 |
汗腺 | 交感(肾上腺素能) | 无汗 |
生殖器 | 交感和副交感 | 兴奋性减退 |
【临床应用】神经节阻断药可用于麻醉时控制血压,以减少手术区出血。也可用于主动脉瘤手术,尤其是当禁忌使用β肾上腺素受体阻断剂时,此时应用神经节阻断药不仅能降压,而且能有效地防止因手术剥离而撕拉组织所造成交感神经反射,使患者血压不致明显升高。曾用于抗高血压,但现在已被其他降压药取代。美卡拉明(mecamylamine)目前还较广泛运用于对抗吸烟成瘾时的戒断治疗;而樟磺咪芬(trimethaphan camsylate)可以诱发组胺释放,使其心血管反应即降压作用更为明显,由此限制了其临床应用。该类药物中的其他品种已基本不用。

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