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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、主要临床表现及诊断依据

1.败血症、休克、创伤或误吸等患者突然发生进行性呼吸困难,呼吸频率在20次/分以上。

2.顽固性低氧血症 Pao2<8kPa(<60mmHg),吸纯氧15分钟后Pao2仍低于46.7kPa(350mmHg)[正常人吸纯氧可使Pao2高达73.3kPa(550mmHg)]、动脉血二氧化碳分压也降低,Pao2<4.7kPa(<35mmHg)。晚期Paco2也可高于正常。

3.胸廓肺顺应性降低 低于50ml/98Pa,正常约为100ml/98Pa。

4.胸部X光检查 可见肺纹理增加,发展为斑片状阴影,甚至弥漫性呈毛玻璃样。

5.必须排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起肺水肿,肺动脉楔压小于Pao2为1.76kPa(18cmH2O)。

成人呼吸窘迫综合症发病率高,病死率也很高,大多数病人在发病后二周内死亡。