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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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《温病学》第十章暑湿模拟试题

名词解释

1冒暑

2暑秽

3暑湿

4中暑

填空

1.暑湿在临床上除表现暑热见症外,还有——,——,——,——等湿邪内阻的症状。

2.——说:“治暑之法,——最好。”

3.清初喻嘉言在《医门法律》中提出了暑病证治的四律,其中之一即为“凡治暑病,不兼治其——者,医之过也。”

4.叶天士在《幼科要略》中指出“暑必兼——”

5.暑湿弥漫三焦,治宜——,——,方用三石汤

6.暑湿内蕴,寒邪表证的治法是——,——,方用——

7.暑热挟湿,郁阻肺卫的治法是——,——,方用——。

8.暑湿余邪未净,上蒙头目其治法是——,方用——。

9.叶天士在《临证指南医案》中指出:“暑湿伤气,——先受病,诸气皆——”

10.叶天士指出“暑必挟湿,二者皆伤气分,从口鼻吸而受,必先犯——乃上焦病,治法以——,气分上焦廓清则愈。”

11.新加香薷饮用治暑湿初起,寒邪郁遏肌表之证,吴鞠通称此法为——。

选择题

A型题

1“长夏湿令,暑必兼湿”其语出  

A.张景岳

B.张风逵

C.王孟英

D.吴鞠通

E.以上都不是

2暑湿证见壮热,汗出,面赤恶热,气粗息促,肢体酸楚,心烦口渴,小便不利,脘痞呕恶,苔黄腻,脉洪大,其药为  

A.川连、厚朴、石菖蒲、醋炒半夏、炒山栀、淡豆豉、芦根

B.苍术、生石膏、白豆蔻、滑石、知母、草果仁、荷叶、竹叶卷心

C.生石膏、知母、粳米、甘草

D.生石膏、寒水石、飞滑石、杏仁、竹茹、银花、金汁、白通草

E.炒山栀、青连翘、鲜竹叶、石菖蒲、广郁金、木通、淡竹沥、灯芯、丹皮

3暑湿弥漫三焦证,其首选达到方剂是  

A.三仁汤

B.温胆汤

C.三石汤

D.白虎加苍术汤

E.蒿芩清胆汤

4下列哪一项外,均为暑湿弥漫三焦的见症  

A.身热不扬

B.脘痞胸闷

C.下利稀水

D.咳痰带血

E.舌红苔黄滑

5对冒暑病总的治法是  

A.清暑辟秽化浊

B.清热化湿

C.清涤暑热兼以化湿

D.疏表散寒涤暑

E.芳香化湿

6暑秽的治则是  

A.芳香辟秽,化湿涤浊

B.芳香开窍,涤暑化湿

C.芳香辟秽,清热涤暑

D.芳香化湿,清暑辟秽

E.芳香化湿,涤痰辟秽

7暑秽的治疗方剂是  

A.雷氏芳香化浊法

B.藿香正气散、通关散玉枢丹

C.苏合香丸

D.清宫汤至宝丹

E.清营汤至宝丹

8暑湿困阻中焦的治则是  

A.芳香辟秽,化湿涤浊

B.芳香辟秽,清热涤暑

C.芳香化湿,清暑辟秽

D.辛开苦降,清化湿热

E.清暑化湿

9身热,微恶风寒,头痛胀重,身重肢节酸楚,无汗或微汗,脘痞,口不渴,舌光红,苔白腻,脉濡数,治宜  

A.新加香薷饮

B.卫分宣湿饮

C.银翘散

D.雷氏清凉涤暑法

E.香薷饮

10苓桂甘露饮组成是

A.五苓散合六一散

B.五苓散加石膏、寒水石

C.猪苓汤合六一散

D.苓桂术甘汤合六一散

E.五苓散合六一散加生石膏、寒水石

B型题

A.壮热烦渴,汗多溺短,脘痞身重,脉洪大

B.身热面赤,耳聋,胸闷脘痞,下利稀水,小便短赤,咳痰带血,不甚渴饮,舌红赤

C.发热恶寒,头痛无汗,身形拘急,脘闷心烦,舌苔薄腻

D.寒热汗出,头晕,咳嗽,苔薄微腻

E.肤热有汗,头痛且胀,胸闷脘痞,烦躁呕恶

11“暑湿困阻中焦”的主要证候是  

12“暑湿兼寒”主要证候是  

13“暑湿挟浊”的主要证候是  

A.热伤津气

B.肺胃阴虚

C.邪袭肺卫

D.湿热中阻

E.逆传心包

14暑温发展过程中,多见病机是  

15暑温发展过程中多见病机是  

A.初起多见阳明热盛证

B.初起表现为邪袭肺卫

C.病程中邪易犯营血

D.初起时邪即入营

E.初起时暑湿见症明显

16暑温的病机特点是  

17暑湿的病机特点是  

A.大便泻泄

B.斑疹透发

C.发热恶寒

D.身热夜甚

E.神昏谵语

18暑湿弥漫三焦证可见  

19肺燥肠热,络伤咳血证可见  

A.身热不扬

B.身热耳聋咳痰带血

C.呕血便血

D.头痛呕恶

E.身发斑疹

20暑秽可见  

21暑湿弥漫三焦可见

C型题

A.热偏盛

B.湿偏盛

C.两者均有

D.两者均无

22暑湿之湿,热偏盛多见  

23暑温之湿,热偏盛多见  

A.咳痰带血

B.下利稀水

C.两者均有

D.两者均无

24暑湿弥漫三焦可见  

25肺燥肠热,络伤咳血证可见  

A.银翘散

B.犀角地黄汤

C.两者均有

D.两者均无

26温病证见身热烦渴,咳嗽气粗,骤然咯血,衄血,舌红苔黄,脉弦数,治宜  

27温病证见面赤身热,耳聋,胸闷脘痞,下利稀水,小便短赤,咳痰带血,不甚渴饮,舌红苔黄滑,治宜  

A.身热面赤

B.身热耳聋

C.两者均有

D.两者均无

28暑秽可见  

29暑湿弥漫三焦证可见  

K型题

30暑湿初起与湿温初起的主要鉴别点在于后者  

1)发热,恶寒,头身疼痛

2)身热不扬,身重肢倦

3)心烦,口渴,小便不利

4)胸脘痞闷,苔腻脉缓

31暑湿伤气的证候有  

1)身热自汗,心烦口渴

2)胸闷气短,四肢困倦

3)神疲乏力,小便短赤,大便溏薄

4)舌苔腻,脉大无力,或濡滑数

32暑伤肺络可见  

1)灼热烦渴,咳嗽气喘

2)咯血或痰中带血,发展喘促

3)舌质红苔黄而干,脉象细数

4)骤然咯血,状似痨

33暑湿兼寒临床可见  

1)心烦胸闷

2)发热恶寒,头痛无汗

3)身形拘急

4)舌苔薄腻

34暑秽临床可见  

1)头痛而胀

2)发展呕恶

3)胸脘痞闷

4)大便泻泄

鉴别

1.暑湿和湿温如何鉴别

2.暑湿和伏暑如何鉴别

问答题

1.暑湿的诊断要点是什么

2.怎样理解“治暑之法,清心利小便最好”

3.暑湿弥漫三焦有哪些表现?怎样治疗

4.冒暑的临床表现及治疗如何

5.暑湿兼寒的病机证治如何

6.什么叫暑秽?怎样治疗?

病案分析

刘某,男11岁,入院日期;1979年7月2日下午。

因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。

患儿于6月30日中午放学回家,为雨淋,全身湿透,回家后觉周身不适,继则发热,微恶寒,头痛,恶心欲呕,倦怠。第二天到卫生站就医用药不详当晚见发热增高,身热灼手,其父即请医生出诊,其时体温40.5度,面赤,汗出较多,发展不安,呼吸声粗,口渴但不欲饮,曾呕吐一次,为胃内容物,大便一次,色黄褐,质稍烂小便黄短,舌红,苔黄腻,脉数有力,乃予退热剂及四环素治疗未效。7月2日中午高热不退,并出现抽搐一次,神昏谵语,即送医院留医入院检查摘要:体温40.2腋下)汗多,神志不清,颈稍硬,两目上视,四肢抽动较频,面色红赤,唇红,舌质红绛,苔薄黄腻,呼吸声粗,喉间痰鸣,肢端稍冷,脉象弦数。

参考答案

名词解释

1.冒暑即夏日感冒,本病由暑兼湿邪或挟寒邪引发,肺卫见症为主要临床表现。本病病情较轻,邪势轻浅,病程较短,极少发生传变,预后良好。

2.夏季感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱,烦躁的病证,称为暑秽。俗称“发痧”实暑中暑一类的病证。

3.是感受暑湿病邪引起,以暑热见症突出,兼具湿邪郁阻证候为特点的一种外感热