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一、名词解释
1心烦懊憹
2目不了了
3瘛疭
4憺憺大动
5水不涵木
6筋惕肉润
二、填空题
1.春温是由——内伏而发，以起病即见——证候为特征的急性热病。
2.风温与春温均发于春季，同属温热性质的温病，但风温初起以邪在——证为主，春温初起以——证为主。
3.春温初起即呈现高热烦渴之象，故其治疗当以——为主，并注意——，——。
4.春温初起卫营同病，治宜——，方用——去豉加细生地，丹皮，——，——方。
5.春温邪留阴分，方选用青蒿鳖甲汤，方中青蒿、鳖甲两药相配，既——又——，以退邪热。
6.春温热闭厥脱证，治宜清营凉血，化淤解毒，益气固脱，方用——合——加减
三、判断题
1.春温病，以春月与冬季居多
2.春温与风温的主要鉴别点是看其病发在表还是在里
3.春温发病急，病情重，变化快，易伤津耗液，后期以肺胃阴伤为主
4.春温后期热伤肾阴，心火亢盛之候可选黄连阿胶汤治疗
5.导赤承气汤中应加淡渗利水之品
6.三甲复脉汤是在加减复脉汤中加入牡蛎、龟板、鳖甲而成
四、选择题
A型题
1春温病名首见（ ）
A.《内经》
B《难经》
C《千金方》
D《诸病源候论》
E《仲景伤寒补亡论》
2．下列哪项不是春温的特点（ ）
A.发病急骤
B.变化较快
C.病情较重
D.初起以肺卫证候为主
E.多发于春季
3下列春温辨治方法哪项不妥（ ）
A.初起兼有病邪者，治宜清解里热，佐以疏表透邪
B.若初起热在气分，治以辛寒清气
C.若热在营分，则予清营解毒，透热外出
D.若热盛动血，迫血妄行，治宜清热凉血解毒
E.一旦邪陷正衰，导致亡阳虚脱急当扶正固脱
4下列春温病理解哪项不正确（ ）
A.春温邪热内陷，初起即见里热炽盛证
B.若复感时邪，内外相引发病，可见卫表证
C.病初有邪热郁发气分和邪热郁发营分之别
D.病程中邪热易侵犯心包，引动肝风而见神昏，痉厥z证
E.病变后期，多见肺胃之阴被劫烁之候
5下列哪位医家提出黄芩汤加豆豉、元参治疗春温初起，热郁胆腑（ ）
A.叶天士
B.柳宝饴
C.章虚谷
D.吴鞠通
E.王孟英
6春温，表寒里热证，选用下列哪方剂治疗（ ）
A.大柴胡汤
B.白虎汤加荆芥，防风
C.新加香薷饮
D.增损双解散
E.银翘散去豆豉加细生地，丹皮，大青叶，倍玄参方
7气营两燔，斑疹显露色深红，宜白虎汤加（ ）
A.大青叶、竹叶、蝉衣
B.犀角、玄参、
C.丹皮、赤芍
D.银花、栀子
E.大青叶、丹皮
8下列证候中，哪一项不是热与血结证所具有的（ ）
A.少腹坚满，按之疼痛
B.小便不利，
C.大便色黑
D.神志如狂
E.舌绛紫有淤斑
B型题
A.栀子豉汤
B.黄芩汤加豆豉玄参方
C.黄连阿胶汤
D.导赤清心汤
E.凉膈散
9身热心烦，口苦而渴，胸胁不舒，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，治宜（ ）10身热，心烦不得卧，舌红苔黄，脉细数，治宜（ ）
A.神犀丹
B.犀地清络饮
C.犀角地黄汤
D.清瘟败毒饮
E.玉女煎去牛膝，熟地，加细生地，玄参方
11春温热盛迫血的治疗处方是（ ）
12春温气营两燔的治疗处方是（ ）
A.身热，腹痛，热结旁流
B.小便短赤涩痛
C.身热夜甚
D.寒热往来
E.少腹硬满，神志如狂
13导赤承气汤所治病证可见（ ）
14桃仁承气汤所治病证可见（ ）
A.水不涵木
B.肺胃阴伤
C.肝热动风
D.心肾不交
E.血虚动风
15春温热盛动风的病机是（ ）
16春温虚风内动的病机是（ ）
A.胆经火盛所致
B.湿热上蒙清窍所致
C.肺胃阴伤所致
D.肾阴亏虚所致
E.肝气不舒所致
17春温后期出现耳聋是因为（ ）
18湿温过程中出现耳聋多为（ ）
C型题
A.身热不恶寒
B.口苦脉弦
C.两者均有
D.两者均无
19春温邪郁少阳胆腑可见（ ）
20春温邪热炽于胸膈可见（ ）
A.凉膈散
B.宣白承气汤
C.两者均可
D.两者均不可
21治疗热灼胸肺证选用（ ）
22治疗热灼胸膈兼腑实证选用（ ）
A.腑实并气液两伤
B.腑实并热闭心包
C.两者均可
D.两者均不可
23新加黄龙汤用于（ ）
24导赤承气汤用于（ ）
A.手足厥冷，气短息促，冷汗自出，神疲倦怠，舌绛脉细疾
B.神昏谵语，舌蹇肢厥
C.两者均有
D.两者均无
25内闭外脱证可见（ ）
26伏热内闭证可见（ ）
A.黄连阿胶汤
B.三甲复脉汤
C.两者均可
D.两者均不可
27春温后期，伏邪留伏阴分宜用（ ）
28春温后期，热伤肾阴心火亢盛宜用（ ）
K型题
29春温的治疗原则是（ ）
A清泄里热
B透邪外出
C保护阴液
D先表后里
30春温热郁胆腑的治法可选用（ ）
A苦寒清热
B疏邪透表
C宣郁透邪
D清宣郁热
31春温“热结肠腑，小肠热盛，”的临床表现是（ ）
A身热，大便不通
B心包涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤
C时烦渴甚
D呕逆神迷，小便不通
32春温“热与血结”证的治疗方剂内的药物有（ ）
A大黄，芒硝
B当归，芍药
C桃仁，丹皮
D桂枝，甘草
X型题
33春温发病之初即可见到的病证有
A.气分郁热
B.邪阻中焦
C.表寒里热
D.邪伏募原
E.卫营同病
34新加黄龙汤的主治病证可见（ ）
A.口干咽燥
B.小便涓滴不畅
C.倦怠少气
D.目不了了
E.脉象滑数
35加减复脉汤的药物组成是（ ）
A.炙甘草、麻仁、麦冬、干地黄
B.生牡蛎、生龟板、生鳖甲
C.生白芍、阿胶
D.鸡子黄、五味子
E.熟地、吴茱萸、茯苓
36春温病变过程中，极易出现动风证，其原因是《0
A.里热炽盛
B.邪少虚多
C.阴精耗损
D.肝胆郁热
E.治疗不当
五、问答题
1.春温表寒里热证与卫营同病证均为表里同病，如何鉴别？
2.试述羚羊钩藤汤在温病热盛动风证的运用
3.春温发斑是怎样形成的？如何辨治
4.热盛迫血证的治疗为什么要凉血与散血并用
5.春温后期为什么会出现“阴虚火炽”证？怎样治疗？
六、病案讨论
王皱石弟患病于安初春。始则谵语发狂。连服清解大剂，遂昏沉不语。肢冷如冰，目闭不开，遗尿不饮，医者束手，王孟英诊其脉弦大而缓滑，黄苔满布，秽气直喷
要求：请按中医温病辨证施治。其主要内容有：1诊断，包括病名，证型；2辨证分析3治疗，包括治则，处方，方义
参考答案
一、名词解释
1.指心胸膈间郁烦不可名状，坐卧不安的症状
2.指眼睛视物不清的症状
3.瘛指筋脉拘急而缩，疭指筋脉缓纵而伸。瘛疭是指四肢时伸时缩，抽动不止的证候表现，与抽搐抽风同义
4.是指心悸动甚剧，心脏剧烈撞击胸壁，古人形容如游鱼失水，跳动不能自持的症状
5.是病机概念。涵直滋润，滋养；肾属水，肝属木，温病后期，邪热消灼真阴，肾水亏虚不能滋养肝木，肝阴病证筋脉失养而致虚风内动的证候。
6.是形容肌肉抽搐跳动的症状
二、填空题
1.温热病邪里热
2.肺卫之表热里热阴伤
3.清泄里热透邪外出顾护阴精
4.泄卫透营银翘散大青叶倍玄参
5.滋阴透邪
6.清瘟败毒饮生脉散
三、判断题
1错2错3错4对5错6对
四、选择题
五、问答题
1.表寒里热证与卫营同病证虽均为表里同病证，但表寒里热证是寒邪在表，伏热在气，表邪性质与里热病位不同。故表寒里热证，具有寒邪困表，经气不利的症状，如恶寒无汗，头项强痛，肢体酸痛，同时又具有热伏气分，气机不畅的气分热盛症状，如发热，腹胀，大便干燥，唇焦，苔黄燥，脉滑数或弦数。卫营同病证，则具有温邪侵犯肺卫，肺卫失宣的症状，如发热微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，脉浮数等症，同时又有伏热伤及营阴，损伤脉络的症候，如心烦躁扰，肌肤斑疹，甚或时有谵语，舌红绛等。治疗上表寒里热证外解表寒内清里热，方用增损双解散加减；卫营同病证治疗则外泄表邪，内透营热，方用银翘散去豆豉加细生地，丹皮，大青叶，倍玄参方。
2.热盛动风证为“热极生风”治宜清热凉肝息风，方选羚角钩藤汤。在临床运用时，当视证清予灵活加减。如兼气分热盛而见壮热汗多，渴欲饮冷者，可加生石膏、知母等大清气分热；如兼腑实便秘者，可加大黄芒硝等攻下泄热；如兼营血分证盛而舌红绛、肌肤发斑者，可加犀角、板蓝根、丹皮、紫草等清营凉血解毒；如角弓反张或抽搐较重，可加全蝎、地龙、蜈蚣等以息风止痉；如神昏不醒，可加服紫雪丹、安宫牛黄丸，或加菖蒲郁金化痰开窍醒神；如痰涎壅盛者可加竹沥、生姜汁以涤痰。
3.春温气分邪热未解，营血分热毒又盛，形成气营两燔之病理。若阳明热毒内郁营血，血热炽盛，阴伤血淤，损络迫血即可出现肌肤发斑。春温发斑宜用化斑汤治疗，以两清气营。临证亦可根据病情酌加竹茹、蝉蜕清热化斑解毒。若斑出色深，证情严重者，可选用清瘟败毒饮以大解热毒，两清气血；若斑色紫黑成片成块，舌质深绛，脉数而无大渴苔黄之气热表现者，治宜凉血散血，清热解毒，方选用犀角地黄汤治之。
4.本证的病机为血分热毒炽盛，迫血妄行，热伤血络，溢于脉外而出血，不能用炭类止血药物，恐涩滞留淤，邪热内闭，火热愈炽，出血不止，只能凉血以止血。又因为本证的出血，早期因血热，晚期则不唯血热，且有淤血，同时大剂凉血之品也难免有凝血致淤之虑，用散血药物可防止此种弊端，总之，凉血可以止血，散血可以袪淤，凉血与散血并用，止血而不留淤，袪淤而助止血，二者相辅为用。
5.阴虚火炽证为热伤肾阴，心火亢盛之候，春温后期邪热深入下焦，热灼真阴的病理可表现为：
一是热伤足少阴，肾水亏耗于下，另则亢阳助手少阴，心火炽热于上，致使肾水亏损不能上济心火，心火亢不能下交于肾，相对阴愈亏则火愈炽，火愈炽则阴愈伤，遂形成春温阴虚火炽证，此即吴鞠通所说的“阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳”阴虚火炽证治宜育阴安神，清热降火，方用黄连阿胶汤；其中黄连、黄芩泻心火，坚真阴；鸡子黄安中焦，补精血，通心肾；阿胶、白芍滋肝肾，抗亢阳，共奏抑壮火而救阴精之效。
六、病案分析
诊断：春温《阳明腑实）
诊断依据：
1.春季发病
2.起病急骤，病情重，其势凶，初起则里热炽盛而无卫表证候
3.与同发于春季的风温不同，因风温初起邪袭肺卫，以肺卫表热证为主要临床特征。
辨证分析：
患者病发于春，但非感受风热病邪，初起即里热炽盛，可见是早有温热病邪内伏，久伏热盛阴伤，后随春令升发之气而外发，故病春温。；
患者一病即谵语发狂，就热病而言，谵语最常见的原因一是阳明腑实，腑气不通，浊气上扰神明所致；二是热入心营，邪热闭窍扰心所致。但热入心营，舌质红绛少苔，神情烦躁或舌蹇言语不清而未必发狂。今谵语而致发狂，其为邪热郁伏胃腑可知。然治疗阳明胃经气分无形邪热固可清解，而热邪与燥屎互结，则又非承气荡涤不应，观其连服清解大剂而病无好转，正以其寒凉抑遏反使热不外达，故药后反见昏沉不语，肢冷目闭等症，状似阳气虚衰而实为热深厥深之候。从其黄苔满布，秽气直喷，虽未直言潮热便秘腹部硬痛，已可确知其热在肠腑。治宜通腑泄热为主。考虑到伏热内郁多有阴伤，故适佐滋阴生津，清热解毒之品。
治则：增液滋阴，攻下腑实
方药：调胃承气汤加味
大黄《后下）10克芒硝20克石斛10克玄参15克银花10克黄芩10克石菖蒲10克生甘草5克
方义；以调胃承气汤荡涤腑实；石斛、玄参生津液，银花、黄芩清热解毒，菖蒲辟秽浊之气。
