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A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案
1. 促进肝细胞解毒作用的药物是 A
A.葡醛内酯（肝泰乐）
B.维生素Ｋ
C.肌苷
D.酵母片
E.庆大霉素
2. 患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是 A
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃溃疡
D.慢性胆囊炎
E.肠结核
3. 下列哪项最能表现消化性溃疡的特点 A
A.节律性上腹痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.嗳气、反酸
E.食欲不振
4. X线钡剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是 D
A.急性菌痢
B.慢性菌痢
C.慢性阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
5. 治疗慢性胃炎的首要措施为 A
A.饮食疗法
B.H2受体阻滞剂
C.质子泵抑制剂
D.手术
E.抗胆碱剂
6. 肝硬化最特异的病理改变是 E
A.透明样变
B.纤维组织增生
C.混浊肿胀
D.细胞坏死
E.假小叶形成
7. 我国肝硬化最常见的病因是 A
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.营养缺乏
D.循环障碍
E.血吸虫病
8. 患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是 C
A.过敏性紫癜
B.肝炎
C.肝硬化
D.再生障碍性贫血
E.伤寒
9. 有助于诊断肝昏迷的生化检查是 B
A.血尿素氮
B.血氨
C.血沉
D.谷丙转氨酶
E.谷草转氨酶
10. 患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近20年，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（—），右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向 C
A.下颌淋巴结
B.颈部淋巴结
C.左锁骨上淋巴结
D.右锁骨上淋巴结
E.腋窝淋巴结
11. 患者，男性，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊 D
A.X线钡餐
B.血常规
C.血沉
D.胃镜活体组织检查
E.胃液分析
12. 关于溃疡病的临床症状，不正确的是 C
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有反酸
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
13. 急性胰腺炎最常见的病因是 C
A.感染
B.中毒
C.胆道梗阻
D.血管损伤
E.精神因素
14. 患者，男性，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最好 C
A.阿托品
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸氢钠
E.安络血
15. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的 C
A.萎缩性胃炎多出现胃粘膜充血
B.胃萎缩是指胃容量变小
C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚
D.大多有明显症状
E.胃酸分泌增多
16. 患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即进行 C
A.血常规 + 血型
B.胃镜
C.X线钡餐
D.肝功
E.肾功
17. 患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38.7℃，查体：血压120/80mmHg，心肺（—），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（—），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是 C
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃肠穿孔
E.急性腹膜炎
18. 胃癌最好发的部位是 B
A.胃小弯
B.胃窦
C.贲门
D.胃体
E.胃底
19. 肝癌血行转移多见于 D
A.肾
B.脑
C.皮肤
D.肺
E.骨
20. 下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义 E
A.谷丙转氨酶（ALT）
B.谷草转氨酶（AST）
C.碱性磷酸酶（ALP）
D.单胺氧化酶（MAO）
E.白蛋白/球蛋白比例
21. 肝硬化合并上消化道出血的原因是 D
A.胃溃疡
B.糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.食道胃底静脉曲张破裂
E.食道炎
22. 患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是 A
A.溃疡病
B.胃癌
C.肝癌
D.胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎
23. 对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是 B
A.胃液分析
B.胃镜及活体组织检查
C.X线钡餐
D.B超
E.大便潜血检查
24. 男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是 C
A.血常规
B.腹部平片
C.上消化道钡餐检查
D.尿淀粉酶
E.腹部B超
25. 易发生癌变的溃疡部位是 E
A.十二指肠球部
B.十二指肠降部
C.食道下端
D.空肠
E.胃
26. 霉变食品易导致肝癌是由于含有 B
A.亚硝酸盐
B.黄曲霉菌
C.季胺
D.3，4-苯并比
E.多环碳氢化合物
27. 急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升 B
A.1～2小时后
B.6～8小时后
C.12～24小时后
D.10～20小时后
E.30小时后
28. 患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（—），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查 E
A.血常规
B.血沉
C.结肠抗体
D.钡剂灌肠
E.结肠镜
29. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 B
A.常发生夜间痛
B.疼痛的节律性改变
C.上腹部压痛
D.反酸加重
E.腹胀、嗳气明显
30. 患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊 B
A.血常规
B.胃镜
C.血沉
D.X线钡餐检查
E.胃液分析
31. 急性糜烂性胃炎的主要表现是 E
A.恶心、呕吐
B.上腹痛
C.食欲减退
D.腹泻
E.上消化道出血
32. 哪种抗酸药可引起腹泻 C
A.碳酸钙C
B.氢氧化铝
C.氧化镁
D.氯化钙
E.碳酸氢钠
33. 患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是 C
A.结肠癌
B.肠结核
C.克隆病（局限性肠炎）
D.肠扭转
E.溃疡性结肠炎
34. 治疗早期胃癌最有效的方法是 D
A.中医药
B.化学疗法
C.放射疗法
D.手术根治切除
E.免疫疗法
35. X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性 C
A.合并十二指肠球部溃疡
B.多发性胃溃疡
C.溃疡龛影直径大于2.5cm
D.合并出血
E.溃疡位于胃大弯
36. 患者，男性，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是 A
A.溃疡病合并幽门梗阻
B.肠结核
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性胃炎
37. 患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温：38℃，巩膜轻度黄染，心肺（—），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是 D
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃病
D.胆石症合并胆囊炎
E.慢性胰腺炎
38. 消化性溃疡最主要的症状是 B
A.恶心、呕吐
B.上腹痛
C.反酸
D.食欲减退
E.消瘦
39. 肝癌大体形态分型中最多见的是 B
A.结节型
B.巨块型
C.弥漫型
D.平坦型
E.凹陷型
40. 应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是 D
A.粘膜充血水肿
B.粘膜糜烂
C.胆汁反流
D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生
E.十二指肠球部溃疡
41. 肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多 E
A.醛固酮
B.抗利尿激素
C.甲状腺素
D.睾丸素
E.雌激素
42. 患者，男性，23岁，进食海鲜后10小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻，水样便2次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为 C
A.急性糜烂性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.急性胃肠炎
D.急性腐蚀性胃炎
E.胃溃疡
43. 患者，男性，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊，应首选哪项检查 B
A.腹部B超
B.X线腹部透视
C.腹部CT
D.胃液分析
E.胃镜检查
44. 诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是 C
A.血常规
B.血沉
C.结肠镜检查
D.X线钡剂灌肠检查
E.X线全消化道造影
45. 患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：有肝臭味，BP：120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（—），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是 C
A.食物中毒
B.脑出血
C.肝昏迷
D.中毒性肠炎
E.癫痫
46. 消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是 A
A.出血后疼痛加重
B.呕血常混有食物
C.呕血呈酸性
D.呕血常为咖啡色
E.出血后可有发热及氮质血症
47. 胃酸增加明显的是 B
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.萎缩性胃炎
D.浅表性胃炎
E.胃癌
48. 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥 E
A.停止对胃有刺激的饮食与药物
B.酌情短期禁食或给予流食饮食
C.给予胃复安止吐，对症处理
D.可用抗菌药物
E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁
49. 患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是 B
A.肝炎
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.溃疡穿孔
E.胰腺炎
50. 肝硬化治疗中，下列各点哪项正确 E
A.肝硬化诊断一旦成立，即应卧床休息
B.常规应用抗菌素预防感染
C.尽早切除脾脏
D.消除腹水唯一的方法是使用利尿剂
E.肝昏迷前期应限制蛋白质饮食
51. 下列哪项叙述是错误的 C
A.确诊胃癌首选胃镜检查
B.上消化道出血宜在24～48小时内做胃镜检查
C.上消化道出血应立即做X线钡餐检查
D.确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查
E.确诊食道憩室首选X线钡餐检查
52. 男性，49岁，进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是 A
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡出血
C.食管炎出血
D.胃癌
E.慢性胃窦胃炎
53. 患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是 A
A.急性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胆囊炎
D.胃溃病
E.慢性萎缩性胃炎
54. 肝性脑病时清洁灌肠禁用 B
A.新霉素溶液
B.肥皂水
C.生理盐水
D.林格氏液
E.黄连素溶液
55. 患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压100／60mmHg，脉搏100次／分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为 B
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性出血性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球部溃疡
56. 治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是 B
A.凝血酶
B.奥美拉唑
C.维生素K
D.止血敏
E.垂体后叶素
57. 胃癌最早、最常见的转移是 A
A.淋巴转移
B.直接蔓延
C.血行转移
D.种植转移
E.以上都不是
58. 消化性溃疡穿孔最有意义的根据是 D
A.腹痛
B.休克征象
C.急性腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音阳性
59. 患者，女性，32岁，6年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、心悸、头晕、肠鸣，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是 A
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.胃癌
D.穿孔
E.胆汁反流
60. 患者，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是 E
A.X线钡餐
B.胃镜
C.血常规
D.血沉
E.腹部B超
61. 上消化道出血最常见的原因是 A
A.消化性溃疡
B.糜烂性胃炎
C.胃底食道静脉曲张破裂
D.胆道出血
E.食道癌
62. 患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近30年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（—），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（—），曾查血常规发现血小板减少，AFP（—），问：此患者最可能的疾病是 D
A.慢性肝炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胃炎
D.肝硬化
E.肝癌
63. 下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义 E
A.脾肿大
B.大量腹水
C.下肢浮肿
D.肝肿大
64. 肝癌最早的转移方式是 B
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接扩散
D.种植转移
E.大网膜转移
65. 上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰 D
A.3~5小时
B.8~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时
66. 引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是 A
A.高胃酸
B.十二指肠变形
C.精神因素
D.幽门螺杆菌
E.内分泌因素
67. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 B
A.阿斯匹林
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.乳酶生
D.红霉素
E.庆大霉素
68. 患者，女性，17岁，2天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是 C
A.血小板减少性紫癜
B.急性食物中毒
C.过敏性紫癜
D.溃疡病
E.肝硬化
69. 治疗消化性溃疡最有效的药物是 C
A.阿托品
B.氢氧化铝
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.碳酸氢钠
70. 关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是 C
A.少食多餐
B.保护粘膜
C.抑制胃酸分泌
D.中枢镇静
E.早期手术
B型题：
下列每组题有多个备选答案，每个备选答案可以使用一次或重复使用，也可以不选，请选择正确答案
A.血清淀粉酶
B.血钙明显下降
C.血清脂肪酶
D.血清碱性磷酸酶
E.血清高铁血白蛋白正常
1. 出血坏死型胰腺炎可见 B
2. 急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是 C
A.上腹部不规则疼痛
B.上腹部饥饿痛，夜间痛
C.右上腹痛
D.脐周疼痛
E.腰痛
3. 十二指肠球部溃疡 B
4. 慢性胃炎 A
A.莫菲氏征阳性
B.麦氏点压痛
C.肝浊音界消失
D.空腹时胃有震水音
E.脊肋角扣击痛
5. 幽门梗阻体征 D
6. 胃肠穿孔体征 C
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
7. 右上腹痛，莫菲氏征阳性 D
8. 上腹剧痛，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高 E
A.胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见
B.胃粘膜充血，水肿
C.胃底部大量草绿色粘液
D.胃幽门变形
E.十二指肠球部有圆形溃疡
9. 慢性浅表性胃炎 B
10. 慢性萎缩性胃炎 A
A.感染
B.癌变
C.肝性昏迷
D.上消化道出血
E.周围神经炎
11. 十二指肠溃疡的并发症是 D
12. 以上哪项不是肝硬化的并发症 E
A.甲硝唑
B.奥美拉唑
C.氢氧化铝
D.阿托品
E.环丙沙星
13. 治疗溃疡病最有效的药物 B
14. 治疗急性胆囊炎最有效的药物 E
A.低热，肺部有空洞，腹水浑浊
B.高热，玫瑰疹，脾大
C.停经，腹痛，血性腹水
D.肝大，质硬，血性腹水
E.脾大，腹水为浅黄色漏出液
15. 肝硬化 C
16. 肝癌 D
A.呕血，蜘蛛痣，脾大
B.咯血
C.黑便，荨麻疹，下肢紫癜
D.腹痛、发热、休克
E.误服强酸后呕血
17. 急性胰腺炎可见 D
18. 肝硬化可见 A
A.餐后1/2~2小时上腹痛 --下一餐前缓解
B.餐后立即脐周及右下腹痛-排便缓解
C.饱餐后立即上腹痛--剧烈持续
D.空腹及夜间上腹痛--进餐缓解
E.进餐后立即上腹痛--逐渐缓解
19. 十二指肠溃疡 D
20. 急性胰腺炎 C
A.大便培养及药敏
B.X线钡餐
C.肝胆胰脾B超
D.胃镜及活体组织检查
E.胃液分析
21. 确诊原发性肝癌的检查 C
22. 确诊胃癌的检查 D
A.胃内有两个以上溃疡
B.胃、十二指肠都有溃疡
C.十二指肠降部溃疡
D.溃疡疼痛向背部放射
E.溃疡易引起梗阻
23. 多发性溃疡 A
24. 复合性溃疡 B
