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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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北京中医药大学《内科学》第2次作业

A型题:

请从备选答案中选取一个最佳答案

1. 缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是 E

A.氨茶碱雾化吸入

B.心得安

C.吸入激素

D.吗啡

E.吸入沙丁胺醇

2. 关于内源性哮喘,下列哪项不正确 D

A.少有家族史或过敏史

B.哮喘发作无明显季节性

C.发作过后肺部也常有湿罗音

D.发作期间血清IgE常增高

E.抗感染是不可缺少的措施

3. 支气管哮喘的临床特征是 C

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作的混合性呼吸困难

C.反复发作的呼气性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.两肺散在的干湿罗音

4. 患者,女,27岁,近2个月来经常咳嗽,有时痰中带血,伴午后低热,乏力,服用红霉素等抗生素无效,下列哪项检查对确诊最有帮助? D

A.结核菌素试验

B.胸部X线检查

C.痰液中找癌细胞

D.痰液中找结核菌

E.肺扫描

5. 患者,女,27岁,近2个月来经常咳嗽,有时痰中带血,伴午后低热,乏力,服用红霉素等抗生素无效,应首先考虑的诊断是 D

A.慢性支气管炎

B.病毒性肺炎

C.肺癌

D.肺结核

E.急性支气管炎

6. 诊断肺癌主要依靠 E

A.咳嗽、痰中带血

B.消瘦、胸腔积液

C.胸部X线检查

D.胸部CT检查

E.痰细胞学或纤维支气管镜检查

7. 肺结核传播的主要途径是 B

A.饮用未消毒的牛奶

B.呼吸道飞沫传播

C.外伤

D.泌尿道传播

E.输血

8. 慢性支气管炎是指 E

A.气管粘膜炎症

B.支气管粘膜炎症

C.气管粘膜及周围组织炎症

D.支气管粘膜及周围组织炎症

E.气管及支气管粘膜周围组织炎症

9. 治疗大叶性肺炎的首选药物为 D

A.四环素

B.磺胺类药物

C.红霉素

D.青霉素

E.庆大霉素

10. 慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是 B

A.肺小动脉闭塞

B.肺小动脉痉挛

C.肺泡内压力增加,压迫肺泡壁毛细血管

D.血容量增加,血液粘稠度增高

E.肺泡壁毛细血管床减少

11. 男性,32岁,急性发病,寒颤、高热,咳嗽,胸痛,查体:右下肺语颤增强,叩诊实音,呼吸音消失,X线可见右下肺大片密度增高阴影,其可能的诊断是 C

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.肺不张

E.右侧胸腔积液

12. 患者,女,45岁,咳嗽2月余,偶有痰中带血,近来出现低热,消瘦,食欲不振,查体右上肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血沉43mm/h,患者可能的诊断是 B

A.肺癌

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管扩张症

13. 哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在 C

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

14. 肺癌最常见的类型是 A

A.鳞状上皮癌

B.腺癌

C.小细胞未分化癌

D.大细胞未分化癌

E.肺泡癌

15. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物 C

A.心得安

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.去甲肾上腺素

E.吗啡

16. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是 D

A.痰内混有大量巨噬细胞

B.痰内有大量红细胞

C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物

D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

E.大量白细胞的分解产物

17. 患者,男,52岁,咳嗽、痰中带血一月余,X线右侧肺门部见一3×2.5cm2肿块阴影,右肺上叶部分不张,多次查痰找瘤细胞(-),为确诊应首选下列哪项检查 D

A.继续痰中找瘤细胞

B.B超下肿块穿刺活检

C.同位素肺脏扫描

D.纤维支气管镜检查

E.抗炎治疗3个月后复查胸片

18. 肺结核大咯血应采取 A

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.仰卧位

D.坐位

E.俯卧位

19. 肺部一部位反复发生感染,应首先考虑 D

A.肺结核

B.迁延性肺炎

C.肺不张

D.肺癌

E.胸膜炎

20. 慢性肺心病的诊断主要依靠 E

A.长期吸烟

B.咳嗽、心率增快、心脏扩大

C.杵状指、口唇紫绀

D.肺气肿体征

E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现

21. 患者,女,23岁,多种药物过敏史,一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋,端正呼吸,大汗,两肺满布的哮鸣音,下列处理措施,哪项是错误的 B

A.立即吸氧

B.快速静脉推注氨茶碱

C.沙丁胺醇吸入

D.氢化考的松静脉点滴

E.口服硝苯吡啶

22. 患者,男,72岁,肺心病5年,11月28日受凉后咳喘加重,呼吸28次/分,心率116次/分,肝上界锁骨中线第六肋间,肋下二指,触痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。WBC 1.67×109/L,中性粒细胞0.84,氧分压54mmHg,二氧化碳分压67mmHg,患者最可能的诊断是 B

A.肺性脑病

B.肺心病急性加重期

C.肺心病慢性迁延期

D.肺心病临床缓解期

E.充血性心力衰竭

23. 肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变 C

A.沿淋巴管扩散

B.经支气管扩散

C.经Kohn空扩散

D.血行播散

E.细菌荚膜破坏细胞壁

24. 下列哪项不是肺癌的压迫症状 D

A.声音嘶哑

B.上腔静脉梗阻综合征

C.吞咽困难

D.咳嗽

E.Horner综合征

25. 患者,男性,65岁,肺心病7年,一周前受凉感冒后,咳嗽,黄痰,呼吸困难,近2天来语言混乱,时有烦躁,昨晚开始嗜睡。血气分析,氧分压46mmHg,二氧化碳分压87mmHg。下列处理哪项不正确? A

A.立即大量吸氧

B.使用抗生素

C.使用呼吸兴奋剂

D.使用碳酸氢钠

E.祛除痰液,保持气道通畅

26. 肺心病死亡的主要原因是 E

A.肺部感染

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.酸碱平衡紊乱

E.肺性脑病

27. 下列哪种因素与哮喘发病无关 E

A.剧烈运动

B.情绪激动

C.感染

D.冷空气刺激

E.口服阿托品

28. 男性,52岁,肺气肿病人,剧烈咳嗽后,突然出现呼吸困难,大汗、紫绀,最可能的诊断是 C

A.急性肺水肿

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.支气管肺炎

E.肺栓塞

29. 男性,56岁,高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰,血压升高200/130mmHg,下列哪种药物禁用 A

A.吗啡

B.氨茶碱

C.西地兰

D.硝普钠

E.地塞米松

30. 与哮喘发生关系密切的抗体是 C

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

31. 患者,女,22岁,哮喘病史7年,突发呼气性呼吸困难已6小时,使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效,为控制症状,你认为下列哪项措施应首选 D

A.静脉补液

B.静脉推注西地兰

C.静脉推注速尿

D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素

E.使用吗啡

32. 与慢支发病有关的抗体是 A

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

33. 阻塞性肺气肿最常见的原因是 D

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺癌

D.慢性支气管炎

E.支气管扩张

34. 慢性肺心病急性加重期应慎用 E

A.抗生素

B.祛痰剂

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.镇静药

35. 下列哪项不是肺结核的临床表现 A

A.反复咳嗽、大量脓痰

B.咯血

C.呼吸困难

D.食欲不振

E.消瘦

36. 患者,男,45岁,吸烟30年,慢性咳嗽史20年,痰量每天约50ml左右,近一个月来咳嗽加重,痰中带血,低热,伴右侧肩关节及右上肢疼痛,诊断应首先考虑 E

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺癌

37. 男性,50岁,慢性咳嗽10年,近5年出现气喘,双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音,最可能的诊断是 D

A.支气管哮喘

B.心原性哮喘

C.肺结核

D.慢性喘息型支气管炎

E.肺癌

38. 支气管哮喘发作时禁用 B

A.麻黄素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.舒喘灵

E.肾上腺素

39. 抑制气道炎症最好的药物是 A

A.激素

B.沙丁胺醇

C.氨茶碱

D.抗生素

E.酮替酚

40. 患者,男,26岁,过敏史鼻炎史3年,2天前开始咳嗽、喘息不止,端坐呼吸,大汗,两肺满布哮鸣音,最可能的诊断是 D

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.自发性气胸

D.哮喘持续状态

E.急性左心衰竭

41. 肺性脑病不能吸入高浓度氧气,主要是因为 D

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.可使二氧化碳排除过快

D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

E.诱发代谢性酸中毒

42. 男性,67岁,肺心病史多年。3天前,受凉感冒后,咳喘加重,大量脓痰,发热,烦躁,今日出现神志模糊,嗜睡,血压100/60mmHg,神经系统检查未见明显异常。病人最可能的诊断是什么 B

A.肺心病合并休克

B.肺心病、肺性脑病

C.肺心病合并急性脑血管病

D.肺心病并发DIC

E.肺心病并发消化道出血

43. 患者,女,23岁,多种药物过敏史,一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋,端正呼吸,大汗,两肺满布的哮鸣音,其可能的诊断是 E

A.气道异物

B.急性喉炎

C.药物过敏

D.急性左心衰竭

E.支气管哮喘

44. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确 C

A.高热

B.中毒症状严重

C.X线透视是诊断的主要依据

D.容易误诊

E.可并发结核性脑膜炎

45. 患者,男性,65岁,肺心病7年,一周前受凉感冒后,咳嗽,黄痰,呼吸困难,近2天来语言混乱,时有烦躁,昨晚开始嗜睡。血气分析,氧分压46mmHg,二氧化碳分压87mmHg,患者最可能的诊断是 D

A.肺心病合并肺部感染

B.肺心病,低氧血症

C.肺心病,老年痴呆

D.肺性脑病

E.以上均非

46. 确诊肺结核最可靠的方法是 E

A.结核菌素试验

B.胸部X线透视

C.血沉

D.肺功能

E.以上都不是

47. 关系肺心病的治疗,不正确的是 D

A.积极抗感染,改善通气、进行氧疗

B.不首选洋地黄的主要原因是容易中毒

C.心率快慢不能作为判断洋地黄疗效的主要指标

D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施

E.呼吸衰竭时吸氧浓度不应小于70%

48. 判断肺结核病人有无传染性,最主要的是 C

A.肺部有无空洞

B.痰中带血

C.痰中找到结核菌

D.结核菌素试验阳性

E.消瘦、血沉增快

49. 治疗大咯血的首选药物是 E

A.肾上腺素

B.青霉素

C.肾上腺糖皮质激素

D.安络血

E.脑垂体后叶素

50. 下列哪项不是慢支常见的感染细菌 C

A.肺炎球菌

B.奈色球菌

C.葡萄球菌

D.甲型链球菌

E.流感嗜血杆菌

51. 慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是 B

A.止咳化痰

B.抗感染

C.解痉平喘

D.吸氧

E.休息及对症处理

52. 哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于 B

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

53. 结核菌素试验阴性的意义,错误的是 B

A.未受结核菌感染

B.轻度肺结核患者

C.重度肺结核患者

D.使用糖皮质激素治疗

E.感染结核4周

54. 确诊支气管扩张症的主要依据是 D

A.纤维支气管镜

B.B超

C.胸部X线

D.支气管碘油造影

E.肺脏扫描

55. 支气管扩张的临床特征是 D

A.长期咳嗽、大量脓痰、高热

B.长期咳嗽、大量咯血、高热

C.长期咳嗽、大量脓痰、反复感染

D.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血

E.大量脓痰、反复咯血、高热

56. 支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于兴奋 C

A.α 受体

B.α受体、β1受体

C.β2受体

D.β1受体

E.α受体、β2受体

57. 肺心病呼吸衰竭时,下列哪项不正确 E

A.明显紫绀

B.PaCO260mmHg

C.PH为7.36

D.肺部明显湿罗音

E.PaO289mmHg

 

B型题:

下列每组题有多个备选答案,每个备选答案可以使用一次或重复使用,也可以不选,请选择正确答案

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.以上都对

1. 慢支的治疗原则是 E

2. 慢支临床缓解期的治疗 C

A.消除发病因素

B.控制感染

C.提高机体抗病能力

D.止咳、化痰、解痉、平喘

E.吸氧

3. 慢支急性发作期治疗的关键是 B

4. 慢支慢性迁延期治疗的关键是 B

A.吸烟

B.大气污染

C.过敏

D.感染

E.家族遗传

5. 与肺癌发病关系最密切的是 A

6. 与肺癌发病无明显关系的是 C

A.听力障碍

B.胃肠道不适

C.末梢神经炎

D.肝功能损害

E.视神经炎

7. 利福平 D

8. 乙胺丁醇 E

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

9. 与哮喘发病关系密切的是 C

10. 与慢支发病关系密切的是 A

A.肺性脑病

B.酸碱平衡失调及电解质紊乱

C.心律失常

D.感染性休克

E.消化道出血

11. 肺炎球菌肺炎的严重并发症是 D

12. 肺心病患者死亡的主要原因是 A

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

13. 肺部感染多见于 A

14. 右心衰竭多见于 E

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

15. 容易导致肺心病的肺结核是 D

16. 成年人最常见的肺结核是 B

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

17. 右心衰竭多见于 E

18. 肺部感染多见于 A

A.结核菌素试验

B.痰液结核菌检查

C.胃洗涤液找结核菌

D.胸部X线检查

E.纤维支气管镜检查

19. 肺结核分型主要靠 D

20. 确诊肺结核主要靠 B

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺癌

E.慢性支气管炎

21. 咳嗽、消瘦、大咯血患者,首先考虑 A

22. 咳嗽、咳痰,每年冬季加重,首先考虑 E

A.血常规

B.心电图

C.肺功能

D.胸部X线

E.血气分析

23. 诊断肺心病主要依靠 D

24. 诊断呼吸衰竭主要靠 E

A.β-受体兴奋剂吸入

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.肾上腺糖皮质激素

25. 控制哮喘发作首选 A

26. 消除哮喘气道炎症首选 E

A.吸气性呼吸困难,烦躁不安

B.呼气性呼吸困难,两肺满布的哮鸣音

C.端坐呼吸,两肺底湿罗音

D.咳嗽、咳痰5年,两肺散在哮鸣音

E.咳嗽,消瘦2月,痰中带血

27. 支气管哮喘 B

28. 肺癌 E

A.慢支6年,咳嗽、咳痰加重伴发热3天

B.慢支6年,咳嗽、咳痰加重12天余

C.慢支6年,咳嗽、咳痰加重18天余

D.慢支6年,咳嗽、咳痰加重23天余

E.慢支6年,咳嗽、咳痰加重32天余

29. 慢支慢性迁延期是指 E

30. 慢支急性发作期是指 A

A.β-受体兴奋剂

B.色甘酸二钠

C.心得安

D.洋地黄

E.必嗽平

31. 支气管哮喘的禁用药物是 C

32. 支气管哮喘的首选药物是 A

A.感染性休克

B.胸膜炎

C.脑膜炎

D.肺不张

E.肺心病

33. 肺结核最常并发 B

34. 慢性支气管炎的常见并发症是 E

A.氨茶碱

B.吗啡

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.色甘酸二钠

35. 控制原因不明的哮喘宜用 A

36. 哮喘持续状态禁用 B