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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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中医《方剂学》第一单元总论习题解析

第一单元  总论


一、A1  

1、下列哪一项不是丸剂的特点

  A、不易变质  

 B、服用方便  

 C、吸收缓慢  

 D、药力持久  

 E、适用于慢性虚弱性病证  

【正确答案】 A

【答案解析】 丸剂是将药物研成细粉或药材提取物,加入适宜的黏合剂制成球形的固体剂型。丸剂吸收较慢,药效持久,节省药材,便于患者服用与携带。一般说来,丸剂适用于慢性、虚弱性疾病。但也有丸剂药性比较峻猛者,多为芳香类药物与剧毒药物,不宜作汤剂煎服。若存放方式不恰当,或者超出保质期限,丸剂也会发生变质。故选A。  

2、下列各项中属于“反佐”范畴的是

 A、寒药热服  

 B、热因热用  

 C、以泻代清  

 D、火郁发之  

 E、壮水制火  

【正确答案】 A

【答案解析】 病人如果对药物产生格拒反应,我们就需要用和疾病性质相类似特性的药物,使药物能顺利进入到体内,发挥应有的治疗作用,这种方法,在中医上就称为“反佐”。比如说,疾病的性质是寒证,本来应该用热药进行治疗,但如果寒邪较重,它就会对热药产生格拒,使热药无法发挥应有的作用,这时我们就可以通过“反佐”的方法(如在大量热药中加入少量的寒凉药)来进行治疗。“热药冷服,寒药热服”也属于反佐的范畴,正常情况下是“热药热服,寒药冷服”。当患者拒药时,采用“热药冷服,寒药热服”。  

3、下列各项中,属于使药功用范畴的是

  A、缓和君、臣药之峻烈  

 B、消除或减低君、臣药之毒性  

 C、协助君臣药治疗兼证  

 D、针对某一症状发挥治疗作用  

 E、引药至病所或特定部位  

 【正确答案】 E

【答案解析】 使药有两种意义。一是引经药,即能引方中诸药至特定病所的药物;二是调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。  

4、决定方剂功用、主治的主要因素是

 A、药物  

 B、配伍  

 C、剂量  

 D、剂型  

 E、用法  

【正确答案】 A

【答案解析】 药物是决定方剂功用、主治的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时,必然要使方剂组成的配伍关系发生变化,并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于临床选用成方,其目的是使之更加适合变化了的病情需要。在主病、主证、基本病机,以及君药不变的前提下,改变方中的次要药物,以适应变化了的病情需要,即我们常说的“随症加减”。  

5、“君药分量最多”的正确理解是

 A、君药药量在全方药物总量中所占比例最大  

 B、方中君药用量最大、作用最强  

 C、君药必是方中用量最大的药物之一  

 D、方中君药比其作为臣佐使药的用量相应较大  

 E、各君药用量之和在全方总药量中所占比例最大  

【正确答案】 D

【答案解析】 所谓君药,李东垣《脾胃论》曰:“君药分量最多,臣药次之,佐使药又次之,不可令臣过于君。君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”君药是针对主病、主证起主要治疗作用的药物,是方剂组成中不可缺少的物。单味药治病用量较大方可见效,君药用量较大方可突出在方中的主导作用。

【该题针对“总论-方剂的组成与变化,剂型”知识点进行考核】  

6、下述各类药物中不属于佐药范畴的是

 A、配合君臣药加强治疗作用的药物  

 B、引导诸药至病所的药物  

 C、用以消除或减低君臣药毒性的药物  

 D、用以制约君臣药峻烈之性的药物  

 E、针对次要兼证、兼病或某一症状发挥治疗作用的药物  

【正确答案】 B

【答案解析】 佐药有三种意义。①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药物的毒性,或能制约君、臣药物峻烈之性的药物;③反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。B选项属于使药的范畴。

【该题针对“总论-方剂的组成与变化,剂型”知识点进行考核】

 7、下列各项中不符合方剂组成原则要求的是

  A、辨证审因,随证立法,依法制方  

 B、方中诸药,主次有序,分工合作  

 C、君药的药量在全方总药量中所占比例最大  

 D、君药的数量不宜过多,药量相应较大  

 E、不一定君臣佐使俱全,但君药不可缺少  

 【正确答案】 C

【答案解析】 君药的药味较少,而且不论何药在作为君药时,其用量比之作为臣、佐、使药应用时要大。  

8、最早归纳并系统论述“八法”的是

 A、汉·张仲景《伤寒杂病论》  

 B、明·张介宾《景岳全书》  

 C、清·汪昂《医方集解》  

 D、唐·王焘《外台秘要》  

 E、清·程钟龄《医学心悟》  

【正确答案】 E

【答案解析】 清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

【该题针对“总论-方剂与治法”知识点进行考核】  

9、下列各项中,不属于“八法”内容的是

  A、汗法、吐法  

 B、下法、清法  

 C、和法、温法  

 D、清法、补法  

 E、宣法、通法  

【正确答案】 E

【答案解析】 清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结了“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。  

10、下列各项中不属于消法范畴的是

A、消导食积  

B、消痞化积  

C、通导大便  

D、消痰利水  

E、消疮散痈  

【正确答案】 C

【答案解析】 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。下法,也称泻下法,是运用泻下作用的方药,通过泻下大便,以达到攻遂体内食积的作用,C选项属于“下法”,不属于“消法”。  

11、下列病证中不宜使用下法治疗的是

A、宿食  

B、结痰  

C、积水  

D、蓄血  

E、痞块  

【正确答案】 E

【答案解析】 痞块用消法。消法与下法均可消除有形之邪,但两者作用不同。下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须急于排除,且有可能排除的情况下使用;消法则是在慢性的积聚,尤其是气血积聚而成的痞块,不可能且无条件排除的时候采用。下法是猛攻急下,消法是渐消缓散,方法不同,用药也各异。

【该题针对“总论-方剂与治法”知识点进行考核】  

12、下列方剂中不属于汗法范畴的是

 A、再造散  

 B、杏苏散  

 C、败毒散  

 D、普济消毒饮  

 E、升麻葛根汤  

【正确答案】 D

【答案解析】 普济消毒饮清热解毒,疏风散邪,属清法。因此本题答案选D。  

13、下列各项中不属于和法范畴的是

 A、透达膜原  

 B、消食和胃  

 C、分消上下  

 D、调和营卫  

 E、舒肝和胃  

 【正确答案】 B

【答案解析】 和法是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂等证。其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积,以及疮疡痈肿等病证。B项“消食和胃”属消法范畴,不属于和法。因此本题答案选B。

【该题针对“总论-方剂与治法”知识点进行考核】  

14、下列各项中符合方剂组成原则要求的是

 A、每方必须君、臣、佐、使俱全  

 B、方中诸药均须有相应的针对症状  

 C、方中必有一药专作引经之用  

 D、君药的用量必须在全方总药量中所占比例最大  

 E、方中诸药既须主次有序,各司其职,又须密切配合,相与宣摄  

 【正确答案】 E

【答案解析】 方剂不是药物的随意堆砌,它是依据辨证与治法的需要,将药物有原则、有目的地配合在一起。在遣药组方时并没有固定的程式,既不是每一种意义的臣、佐、使药都必须具备,也不是每味药只任一职。任何方剂组成中,君药不可缺少,君药的药味较少,且不论何药在作为君药时,其用量比之作为臣、佐、使药应用时要大。  

二、B  

1、A.药味加减的变化

B.药量增减的变化

C.剂型更换的变化

D.药味加减与药量增减变化的联合运用

E.药味加减与剂型更换变化的联合运用

 <1> 、由大承气汤化裁为小承气汤属于

 A   B   C   D   E  

 【正确答案】 D

【答案解析】 小承气汤与大承气汤相比不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故为药味加减与药量增减变化的联合运用。因此选D。

【该题针对“总论-方剂的组成与变化,剂型”知识点进行考核】

<2> 、由半夏泻心汤化裁为生姜泻心汤属于

 A   B   C   D   E  

【正确答案】 D

【答案解析】 半夏生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两,加生姜四两而成,为药味加减与药量增减变化的联合运用。意在和胃而降逆,宣散水气而消痞满,配合辛开苦降、补益脾胃之品,适于水热互结于中焦,脾胃升降失常之痞证。因此选D。  

2、A.药味加减的变化

B.药量增减的变化

C.剂型更换的变化

D.药味加减与药量增减变化的联合运用

E.药味加减与剂型更换变化的联合运用

 <1> 、由四逆汤化裁为通脉四逆汤属于

 A   B   C   D   E  

 【正确答案】 B

【答案解析】 通脉四逆汤是四逆汤酌增附子、干姜用量化裁而成,属于药量增减的变化。

<2> 、由逍遥散化裁为黑逍遥散属于

 A   B   C   D   E  

 【正确答案】 A

【答案解析】 黑逍遥散,为逍遥散加地黄,治逍遥散证而血虚较甚者。因此由逍遥散化裁为黑逍遥散属于药味加减的变化。

【该题针对“总论-方剂的组成与变化,剂型”知识点进行考核】