紫参汤

【组成】紫参半斤  甘草三两

【用法】上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，纳甘草，煮取一升半，分温三服。(疑非仲景方)。

【作用功效】清热缓急止痛。

【主治】下利肺(腹)痛者，紫参汤主之。(第十七46)。

【方解】方中紫参苦寒清热，降肺气，而通大肠，以甘草和中，补中益气，防止紫参苦降太过。飞

注：关于本方中的“紫参”当为何药，历代医家看法不同，有紫菀、丹参、桔梗、拳参等多种不同说法。据著名中医学家叶橘泉考证，紫参当为拳参。

【方论】下利，肠胃病也，乃云肺病何哉?此大肠于肺合故也，大抵肠中积聚，则肺气不行，肺有所积，大肠亦不固，二害互为病。大肠病而气寒于肺者痛，肺有积者亦痛，痛必通用。紫参《本草》谓主心腹积聚，疗肠胃中热积，九窍可通，大小肠可利，逐其陈，开其道，佐以甘草，和其中外，气通则愈，积去则利止。注云非仲景方，以紫参非仲景常用也。(《金匮主函经二注》)。

【方证论治辨析】紫参汤治下利肺痛。本证原文叙症简略，据方测知，当有下利秽浊，肛门灼热，里急后重，腹痛硬满，甚至出现胸膈疼痛。治用紫参汤清热逐湿，攻坚祛积，缓急止痛。赵以德《金匮方论衍义》云：“下利，肠胃病也，乃云肺痛，何哉?此必为大肠与肺合故也。大抵肠中积聚，则肺气不行，与夫肺有所积，大肠亦不固，二者尝互其病。所以因大肠病而气塞于肺者痛，肺之自有积者亦痛。痛必通之，其用紫参以治之者何?《本草》谓主心腹积聚，疗肠胃中热，通九窍，利大小便，故用是逐其陈，开其道；佐以甘草和其中外。气通则愈，积去则利止。

【用方思路】陈修园《金匮要略浅注》云：“余忆二十岁时，村中桥亭，新到一方土，蓬头跣足，腊月冷食露卧。自言悬壶遍天下，每诊一人，只收铜钱八文，到十人外，一文不取。人疑不敢服其药，间有服之者，奇效。掀髯谈今古事，声出金石，观者绕于亭畔，时余在众人中，渠与余而拱立曰：‘我别老友二十年矣，我乐而汝苦奈何。'随口赠韵语百余言，皆不可解。

良久又曰：‘士有书，农医无书，重在口传，汉人去故未远，得所传而笔之，归其名于古。’即于《本经》中指出笔误十条，紫参其一也。南山有桔梗根，似人参而松，花开白而带紫，又名紫参等语。余归而考之，与书不合。次早往问之，而其人去无踪迹矣。始知走江湖人，好作不可解语以欺人，大概如此，渠妄言之，而予不能妄听之也。今因注是方，而忆及紫参即桔梗之说，颇亦近似，姑附之以广闻见。