术附汤

《张氏医通》

【组成】白术一两(30g)附子半两(15g)

【用法】上二味，水煎，去滓，放凉分三服(现代用法：水煎服)。

【功效】温阳散寒，祛湿止痛。

【主治】脾阳不足，寒湿痹证。腰膝冷痛，四肢重着，自汗身寒。

【配方解析】素体阳气不足，寒湿之邪侵袭机体，寒性收引主痛，湿邪重浊黏腻，寒湿留着于四肢腰膝，则见腰膝冷痛，四肢重着；阳虚卫表不固，故自汗出。治宜温阳散寒，祛湿止痛。

方中白术苦甘温燥，味甘健脾益气，性温温养脾胃阳气，苦以燥湿除痹，并能培土生金以固表止汗，为君药。附子辛甘大热，其性走而不守，通彻内外，温一身之阳气，散周身之寒邪，为臣药。两药相合，温阳散寒，祛湿止痛之力尤佳。正如张元素所言：

“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药。'

历史上名为“术附汤”之对药方有多首。除《张氏医通》术附汤外，《普济方》

术附汤以白术二两、附子半两配伍，治寒湿身痛，腹胀，阴黄。《冯氏锦囊秘录》以白术四两，炮附子一两五钱合用，治风湿相搏，腰膝疼痛，中气不足，四肢重着。上述诸方，白术、附子用量及比例有所不同，主治相似，临证可依据患者体质及邪气轻重调整，以切合病情。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治寒湿痹常用方。临床以腰膝冷痛，四肢沉重疼痛为用方要点。

2.临证加减：本方加甘草，亦名术附汤，治风湿痹痛，中湿泄泻，小儿慢惊，寒厥暴痛等。若脾胃虚寒，加干姜、甘草温脾散寒；若湿重而肢体周身重着，加茯苓、肉桂温阳利水。

3.现代应用：常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等寒湿者。

4.使用注意：本方药性温燥，风湿热痹忌用。

【现代研究】附子、白术不同比例配伍均能抑制佐剂性关节炎大鼠继发性足肿胀，降低一氧化氮及肿瘤坏死因子α水平，有较好的抗炎和增强免疫作用。