蜘蛛散

【组成】蜘蛛十四枚，熬焦桂枝半两

【用法】上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。

【作用功效】温经散寒，消肿散结。

【主治】阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。(第十九-4)。

【方解】蜘蛛归肝经，祛风、解毒、消肿、破结通利、温通下焦之寒；桂枝温阳化气，人阴以逐其寒湿之气。二药相协为伍，人厥阴破郁结，能辛温通利厥阴肝经之脉，散寒化气以治狐病。

注：关于方中蜘蛛的使用，历代本草均言蜘蛛有毒，《雷公炮炙论》指出：“蜘蛛凡使勿用五色者，兼身上有刺毛生者，并薄小者，以上皆不堪用。须用屋面南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓液者真也。”《全国中草药汇编》(第二版)指出选用节肢动物门蛛形纲圆蛛科大腹圆网蛛，以全虫入药，夏、秋二季，捕捉后活用或用酒喷死或用开水烫死，晒干后备用。在临床上蜘蛛散内服时可选用节肢动物门蛛形纲圆蛛科大腹圆网蛛较佳，该蜘蛛腹大色黑，性苦、寒，可祛风、消肿、解毒而主治狐疝偏坠。[杜大林，等.浅析《金匮要略》蜘蛛散的临床应用.四川中医，2011，28(6)：44-45]。

双童。

【方论】阴狐疝气者，寒湿袭阴，而睾丸受病，或左或右，大小不同，或上或下，出没无时，故名狐疝。蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温入阴，而逐其寒湿之气也。(尤怡《金匮要略心典》)

【临床应用与医案】小儿腹股沟斜疝袁氏报道以本方治疗小儿腹股沟斜疝55例，疗效满意。药物组成：黑色大蜘蛛(去头足、焙干)。

10g、桂枝尖20g，共研粉末，过筛，瓶装密封备用。用法用量：每次每公斤体重0.25g，早晚各服1次，白开水冲服，亦可拌在奶粉或稀饭中服，连服3周为1疗程。

典型病例：朱某某，男，5岁。1964年7月10日初诊。患儿右侧少腹及阴囊部肿痛3年多，时肿时消，行立或咳嗽啼哭时肿胀更为明显，平卧后自行消失。曾在株洲、湘潭、长沙等地医院诊治，检查确诊为腹股沟斜疝，建议手术修补，患者父母只有这个带养的独子，顾虑重重，拒绝手术治疗而来我院门诊。余拟投蜘蛛散，嘱每日早晚各服1次，每次4g，白开水冲服，进药9天后取效，13天后全部消失，用力咳嗽时亦不再出现，迄今19年亦未再发。[袁宇华.蜘蛛散治疗小儿腹股沟斜疝.湖南中医杂志，1986，(2)：22-23]。

【临证提要】本方现代多用于治疗腹股沟斜疝，临床用之常配以疏肝理气、暖肝散结之药如元胡、香附、乌药等。

蜘蛛种类繁多，有些还有很强的毒性，临床运用之时宜用无毒或毒性很小的蜘蛛，如大黑蜘蛛、袋蜘蛛等，而不宜用有毒的花蜘蛛。