至宝丹

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】生乌犀屑3g，朱砂3g，雄黄3g，生玳瑁屑3g，琥珀3g，麝香0.1g，龙脑0.1g，金箔50片，银箔50片，牛黄1.5g，安息香4.5g。

【功用】清热开窍，化浊解毒。

【主治】中暑、中风及温病痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭者。

二、临床新用

内科疾病

痫证

【案例】某男，20岁，于1991年6月17日来诊。患病2年，平素头昏胸闷，痰多而稠，突然昏仆，牙关紧闭，目瞠直视，口吐涎沫，不省人事，四肢抽搐，每日发作1次，约数分钟乃醒，精神萎靡不振，神疲乏力。查：发育正常，神志淡漠，语言流利，面色青，舌质红苔腻黄，脉弦滑。辨证：痰热蕴结，壅阻清窍及络脉。治宜开窍定痛，清热化痰。处方：陈皮、钩藤各15g，茯苓20g，枳实6g，姜竹茹12g，制半夏、僵蚕各10g，水煎服，每日1剂。发病时服至宝丹1丸，未发时服汤剂。

二诊：连用7天后，每隔6~7天只发作1次，药已中的，前方再服15剂，头昏胸闷，痰多则除，癫痫发作基本控制。根据《内经》：“月圆气血盛”之理，气盛本病易发之由，嘱按上方每月于月中气血盛时服上药6剂，连用半年，追访至今未再发作[周来兴，郑舒萍.骆安邦运用“三宝”的经验简介.实用中西医结合杂志，1995，(6)：371]。

【按语】至宝丹为《和剂局方》方，具有开窍通闭，化痰镇痉作用。适用于伤寒、温病、痰迷心窍，痰盛气粗，中风中恶，口噤不语，四肢厥冷。至宝丹方中重用冰片、安息香芳香开窍，少佐犀角、牛黄、雄黄清热凉血解毒，故其通闭开窍之力较胜，清热之功略逊。对于痰迷心窍所致神志失常的痫证，气机逆乱的痰厥用之则宜。此外，对中暑、中秽，配合清暑祛秽之品亦常用。