泻心汤

【组成】黄连30克。

【用法用量】上药研为末，每服1.5克，临卧取温水化下。

【功用】清心泻火。

【主治】心经实热，面赤唇红，呼吸气热，舌红苔黄，脉数。

【方论】泻心汤在诸多医籍中药物组成不同，而惟钱氏泻心汤只有黄连一味，也与钱氏用药特点有关。钱氏用药组方严谨，用药精炼，注重柔和，避免刚燥繁杂之偏，突出用药规律性，且小儿服药不易，该方采用粉末冲服，较为方便。黄连味苦性寒，归心、肝、胃、大肠经，其以泻心经实火见长，临床多用于热病如热盛火炽，壮热，烦躁，甚至神昏谵语等，还适用于心火亢盛，烦躁不眠及迫血妄行之吐衄及痈肿疮毒，如口疮等。正如刘河间所言：“君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属，可以制之。”故小儿心实热只此一物足矣。因本品大苦大寒，过量或服用较久，易致败胃。凡胃寒呕吐，脾虚泄泻之证均忌用。

【医论】钱氏学术思想注重运用五脏辨证论治，五脏辨证论治，是钱氏学术成就中的核心部分，他既充分运用五脏五行的一般规律，又赋予儿科学特色。如五脏之中，心属火，主神明，心火内动易发为惊，火热甚则身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤等。治疗方法则分虚实，心实热则一物泻心汤主之，心虚热则用生犀散。钱氏特别注意辨别脏腑虚实，他认为小儿处于生长发育阶段，“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，“其脏腑柔弱，血气未实”，故小儿病理特点为“易虚易实、易寒易热”，用药不当则会害之，试看钱氏对泻心汤不可治心经虚热的实例：朱监薄子五岁，忽发热。医曰：此心热也，腮赤而唇红，烦躁引饮，遂用牛黄圆三服，以一物泻心汤下之，来日不愈，反加无力，而不能食，又下之，使利黄沫。钱曰：心经虚而有留热在内，必被凉药下之，致此虚劳之病也…泻心汤者，黄连一物耳，黄连性寒，多服则利，故使用泻心汤重在辨证准确，切中病情，才能收

到良效，尤其对于小儿切不可妄用攻下。

由于心开窍于舌，故心经实火导致的口舌生疮、腐烂疼痛，亦可采用本方，如《拔萃方》中提到“口疮，乳母同儿宜服洗心散、泻心汤，然后用黄柏末，青黛研细，掺之”。《世医得效方》论泻心汤治口疮，“治血盛将养过温，心有客热，重发于上焦，遂成疮，用黄连一两去须，每服一字，温水临卧服”。