天台乌药散

【组成】天台乌药15克，木香15克，小茴香15克，青皮15克，高良姜15克，槟榔2个，川楝子10个，巴豆70粒。

【用法用量】上八味药，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮用，合余药同研为末，和匀，每服3克，温酒送下。

【方歌速记歌诀】

天台乌药小茴香，良姜青皮及槟榔；楝巴麸炒除巴用，散寒行气止痛宏。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】寒凝气滞，表现小肠疝气，少腹引拉睾丸而痛，偏坠肿胀。

【方论】本方所治之痛，证属寒凝气滞，脉络失和所致。因肝脉络阴器，上抵少腹，寒侵肝脉，气滞则结，收引则痛，而成疝气。张景岳指出：“治疝气必先治气”，故从行气疏肝，温经散寒立法。方中乌药顺气开郁，散寒止痛，小茴香理气止痛，温肾散寒，合为君药。高良姜散寒行气止痛；青皮疏肝破气；木香行气止痛，共为臣药。槟榔下气破滞；川楝子理气疏肝，治疝止痛，且与巴豆同炒，去其药而仅取其性，以减少川楝子之寒，增强行气破结作用，以祛散下焦寒湿气滞，皆为佐使。诸药同用，行气疏肝为主，兼以散寒，使气行寒散，肝脉和调，疝痛可消。

【医论】素体肝肾阳虚，复因阴寒内盛，下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，故致疝气，少腹疼痛；又因厥阴之脉过阴器，阴寒入于厥阴之脉，故阴囊、睾丸肿硬，痛引睾丸。

【临床应用】临床主要用于治疗慢性前列腺炎、慢性阑尾炎、胃痛等病症.

1.慢性前列腺炎以本方治疗慢性前列腺炎患者83例,并与盐酸特拉唑嗪、芬必得治疗相对照,疗程6周.用NH-CPSI前列腺炎症状评分作为疗效判断的标准.结果:治疗组总有效率为81.25%,与对照组疗效比较,有显著性差异.(《中国医药导报》2009年第34期)

2.慢性阑尾炎以本方加减治疗慢性阑尾炎40例,并与头孢噻肟钠+硫酸阿米卡星十甲硝唑抗感染治疗相对照,以症状体征变化为疗效评价标准.结果:治疗组治愈率85%,总有效率95%,对照组治愈率28.21%,总有效率69.23%,组比较有明显差异.(《陕西中医》2005年第6期)

3.胃痛运用本方为主方治疗胃痛患者83例,2周为一个疗程,平均服药1.8个疗程.以疼痛消失,进食正常为治愈标准.结果:治愈2例,显效23例,好转12例,无效7例,总有效率为91.7%.(《江苏中医药》2003年第5期)

【按语】本方主治气滞寒凝之疝气,以少腹痛引睾丸、舌淡苔白、脉沉弦为辨证要点.若用痛经、瘕聚亦须有上述舌、脉.方中以辛温之乌药疏肝行气散寒止痛;配用青皮疏肝理气、高良姜散寒止痛、木香行气止痛、茴香暖肝散寒,四药皆为辛温芳香之品,从而加强了乌药疏肝行气、散寒止痛之力;又以槟榔下气化滞、直达下焦而破坚.本方以苦寒的川楝子与大辛大热的巴豆同炒,增强川楝子行气散结之效,又减其寒性,而且还吸收了巴豆荡涤攻坚散积的作用.

本方辛散温通力强,实热证者慎用.方中巴豆不宜直接投入方中使用,以免引起腹泻,甚至引起中毒.

临床报道尚见于治疗睾丸炎、疝气、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎肠胀气、妇科炎症、肠痉挛、晚期癌痛等各种痛症.

附方

三层茴香丸(《是斋百一选方》)由茴香沙参、川子、木香(一层),荜茇、槟榔(二层),白茯苓、黑附子(三层)组成.功效行气疏肝,消疝止痛,温肾祛寒.主治寒疝,脐腹疼痛,睾丸偏大,阴囊肿胀重坠、有碍步行,或外肾冷硬如石、日以渐大,苔白,脉沉弦.

导气汤(《医方集解》)由川楝子四钱(12g),木香三钱(9g)茴香二钱(6g),吴莱萸一钱(3g)组成.功效疏肝行气,寒止痛.主治寒疝疼痛.本方行气破滞之功不如天台乌药散,故用治一般寒疝;若气滞寒凝并见之小肠疝气,仍当选用天台乌药散.