蜀漆散

【原文】疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

【提要】论述化症的证治。

【诠释】疟脉自弦，又见少阳证者，才称其为疟；今牝疟寒多，乃阳气素虚，或阳气郁遏，难以外达，或为痰饮所阻，留伏阴分，阴寒盛而现寒多热少为特征。蜀漆是常山苗，善于祛痰截疟，配云母、龙骨助阳扶正，镇逆止呕。

【治法】祛痰截疟。

【方药组成】蜀漆(洗去腥)、云母(烧二日夜)、龙骨各等份。

【服法与禁忌】上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱，温疟加蜀漆半分，临发前服一钱匕。

【经方方论】蜀漆是常山苗，祛痰截疟良药，现代医学之截疟药“阿地平”既是从本草提取而成。配伍云母、龙骨助阳化湿，镇逆和胃，用以缓解蜀漆的副作用。

治疗效果与服药时间有关，故方后註：“临发时服或未发前一二小时服药”，目的是迎截而治，失时难控。此外，常山苗有致吐的副作用，酒煎蜀漆苗，或用姜汁炒熟后使用，或适当配伍半夏、陈皮，和胃治呕可解。“温疟”加蜀漆半分，疑是“湿疟”之误。

【按语】此篇所论疟疾，有真疟，疟母和类疟，类疟非真疟也。如白虎加桂枝汤证，是治非真疟之方。我们知道，疟疾为疟源虫所致病，非疟源虫所引起的寒热证既非真疟，深究白虎加桂枝汤，无杀疟源虫之效，有解除热多寒少之类疟证，故称非真疟也。蜀漆散可治真疟，从蜀漆中提取的“阿地平”有杀疟源虫的真正效果，至今研究治疟新药青蒿素，得到国际上的认可，有真杀疟源虫的可靠效果。疟母是久疟不愈而致脾大的一种证候，长期潜伏胁下，运用鳖甲煎丸不仅可用于疟母的治疗，就是痰血凝聚形成的癥瘕，如肝硬化、脾功能亢进、血瘀经闭、卵巢囊肿、子宫肌瘤等有形之积，都有良好效果。

【临证加减】

1.批疟兼胸胁苦闷者，本方加柴胡、干姜、香附、郁金；若神疲肢倦，脾阳不运，本方加茯苓、白术、半夏、生薏苡仁等以健脾利湿。

2.赵锡武老中医口授：小柴胡汤加常山治疟，“先其时”服之取汗，其效甚佳。

3.间日疟，本方加桂枝、党参、甘草、红枣效良。

4.本方加柴胡、黄芩、姜半夏、党参、槟榔亦治间日疟。5.关于牝疟的探讨：为什么把疟病多寒称为北疟?历代注家看法各不一致。有的认为心为牡脏，邪在心而成疟，故名牝疟；也有的注家以鸟兽类属阴性为牝，从而把疟多寒者归属阴性，因名牝疟。其实，命名没有过多争论的必要，关键要掌握其证治。[金要要略讲义.长沙：湖南科学技术出版社，1986】

6.温疟加蜀漆半分辨略：方后所谓“温疟加蜀漆半分”，有些注家认为当系“湿疟”之误，张路玉日：“.....蜀漆性专逐湿追痰，稍增半分于本方之中，则可以治太阴湿疟，湿为阴邪，斜阻其阳，亦必多寒少热，故此方尤为符合，归本金匮方后误作温疟大谬。详云母、龙骨纯阳之性，绝非温疟所宜。以物为牡，将湿作温，千古未剖之疑团，一旦豁然通矣。”[疟疾专辑.上海：上海市中医文献研究馆编印]

7.常山三两，以浆水三升，浸一宿，煎取一升，欲发前顿服，后微吐瘥止。治诸疟，名常山汤。[金匮玉函要略辑义]