生姜半夏汤

【组成】半夏半斤生姜汁一升

【用法】上二味，以水三升，煮半夏，取二升，纳生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。

【作用功效】温中散寒，降逆化饮。

【主治】病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愤然无奈者，生姜半夏汤主之。(第十七21)。

【方解】本方与小半夏汤药味组成基本相同，但剂量轻重有别。小半夏汤重用半夏，目的是降逆化痰，消痞除满；而生姜半夏汤重用生姜汁，义在化饮散结，通降气逆。本方与半夏干姜散，一用生姜汁，一用干姜，前者的目的在于温散饮邪，后者的目的在于温中降逆止呕。

【方论】生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，恐寒饮固结于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷饮下嗑之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此《内经》之旨也。此方与前半夏干姜散略同，但前温中气，故用干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力峻猛，足以止逆降气，呕吐立除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。(李C《金匮要略广注》)。

【临床应用与医案】

1。小儿吐奶陈某，男，1.5个月。1995年11月17日初诊：近3日来不欲吮奶，时吐奶，偶尔吐涎沫，昨晚哭闹甚，欲索一方，苔白，指纹淡红，遂予生姜半夏汤：半夏3g，入煎取汁，加生姜汁5ml，酌加红糖适量，分5~6次灌服，连服2日病愈。

按本例患儿吐奶当为寒饮阻隔所致，应属生姜半夏汤证，考虑到婴儿难以受药，故径处该方以治之，想不到旋获著效，足见经方之妙![张笑平.金匮要略临床新解.合肥：安徽科技出版社，2001：253]。

2.眉棱角痛刘某某，男，38岁，换眉棱角痛8年，予以生姜半夏汤治之。药用生半夏30g，生姜20g，用沸水泡，代茶频服。服1剂痛减，2剂痛止。嘱再服2剂以巩固疗效。至今未发。[邓朝纲.生姜半夏汤新用.四川中医，1985，(11)：28]。

【临证提要】本方功能宣散寒饮、舒展气机，用治寒饮搏结于胸胃而致的胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕难以名状，烦闷不堪，痛苦难忍之症。现临床加减可用于治疗头痛、急慢性胃炎、胃或贲门痉挛、胆汁反流性胃炎、食道炎、梅尼埃综合征等属本方证者。

小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤三方俱由半夏和姜组成，且三方均治寒饮内停，胃气上逆所致的呕吐，但其临床应用不完全一致。其中小半夏汤，重在降逆化饮，其证以饮为主，偏于标实。半夏干姜散温中散寒与化逆降饮共举，其证中阳不足较突出主症除“干呕，吐逆，吐涎沫”外，应还有中阳不足之见症。生姜半夏汤重用生姜汁以加强其辛开散结的作用，可知气机被遏是其主要矛盾。主症“胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈”都是寒饮闭遏气机所致。临床使用可以之为鉴。