桑杏汤

来源(《温病条辨》)

药物组成：桑叶3g，杏仁5g，沙参6g，浙贝母、香豆豉、栀皮、梨皮各3g。

功效主治：轻宣燥热，润肺止咳。治外感温燥，肺津受灼所致头痛，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干。脉浮数而右脉大者。

方解：本方病机乃外感温燥，肺津受灼。故治宜轻宣燥热，润肺止咳。方中主药桑叶轻宣燥热，杏仁宣肺润燥止咳；辅以豆豉辛凉解表，助桑叶轻宣透热。浙贝母清化痰热止咳，沙参润肺生津止咳；佐以栀皮清泄肺热，梨皮清热润燥，止咳化痰。诸药合用，体现外以清宣燥热，内以凉润肺金的配伍特点。

【方论】本方所治证属温燥袭肺，津液受灼，故治宜清宣肺热以祛邪，凉润肺金以生津。方中桑叶轻宣燥热，杏仁辛温润，宣利肺气止咳，共为君药；栀子、豆豉清泄上焦肺热，助桑叶轻宣解表，共为臣药；沙参、梨皮、象贝生津润肺，止咳化痰，均为佐使药。诸药合用，外以轻宣燥热，内以凉润肺金，乃辛凉之法，俾燥热除而肺津复，则诸症自愈。正如王孟英所云：“以辛凉甘润访，燥气自平而愈。”本方诸药用量较轻，吴氏认为：“轻药不得重用，重用必过病所”，是因治“上焦如羽，非轻不举”之故。

【医论】秋燥袭肺分温燥、凉燥两类。感于温燥者，病多有燥热之象；感于凉燥者，病人多有凉燥之征。据“右脉数大”，此证应为温燥。吴鞠通对温燥症状没有具体描述，只言：“秋感燥气，右脉数大，伤于太阴气分者，桑杏汤主之”。据其脉象和“伤于太阴气分者”，及方剂来推测，当有口渴，口干舌燥，干咳无痰，舌红，苔薄白而燥，或有头痛身痛等症。由于秋感燥气，伤于肺卫，故身微热，头痛身痛；燥气伤肺，耗津灼液，故口渴，咽干鼻燥；肺失清肃，故干咳嗽无痰或痰少；舌红，苔薄白而燥，右脉数大，均为肺卫燥热之征。因为病由燥热伤肺，法用辛凉清润，故用桑杏汤治疗。

药理研究：解热，镇静，强心，镇咳，祛痰，抗炎，抗菌。其中桑叶祛痰，镇咳；香豉发汗解热；杏仁镇静，镇咳平喘；浙贝母、桑白皮镇咳；沙参强心，抗菌，祛痰；栀子解热，促凝止血。

临床应用：本方治外感温燥，肺津受灼之咳嗽证的方剂。以头痛，身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为据。若咽干而痛者，加射干、牛蒡子，以清利咽喉；咳血者，加白茅根、侧柏叶，以凉血止血；咳痰黄稠者，加瓜蒌、马兜铃，以清热除痰。用于上呼吸道感染，急性支气管炎，支气管扩张咯血，百日咳等属外感温燥者。

现代制剂：汤剂。

用最用法：水煎，一日一剂于饭后一小时分3次服。

使用注意：本方证邪气轻浅，肺药亦宜轻清，故用药取气味之轻，煎的时间不宜过长。吴鞠通说：“轻药不得重用，重用必过病所。”

本方歌诀：桑杏汤有栀皮豉，梨皮浙贝沙参使，温燥袭肺鼻咽燥，干咳无痰痰少施。