蒲灰散

【组成】蒲黄20克，滑石9克。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌速记歌诀】

蒲灰散中有滑石，行瘀通淋兼利湿，

小便不利少腹拘，浮肿血尿服之宜。

【功用】清热利湿，行瘀通淋。

【主治】小便不利，或短赤，或有熟尿，小便时尿道艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中，或有浮肿、腹胀等症状，舌红苔黄腻，脉滑数。

【加减】若伴寒热往来，口苦者，加柴胡、黄芩；热重于湿、热势甚高者，加忍冬藤清热解毒；便秘者，加大黄通腑泄热；小腹坠胀者，加乌药、川楝子温中行气；阴虚火旺者，加阿胶、知母养阴清热；腰痛者，加杜仲壮腰健肾；湿盛见胸闷、呕恶者，加苍术、法夏祛湿行气开胸；尿中见血者，加白茅根、小蓟凉血止血。

【方论】方中蒲黄功在凉血消瘀，通利小便，滑石能通九窍，去湿热，二药合用，具有凉血化瘀，泄热利湿之功。

【医论】本方所治小便不利，是由湿热下注，深人膀胱血分，湿热瘀结，阻遏膀胱，气化不利引起。

【验案】

李某某，男，46岁，1995年8月14日初诊。1年多来尿道内阵发性灼热抽痛，发作无规律，有时呈一过性，有时达30分钟左右。平时有腰膝酸困，偶有梦遗。经多次尿检验、前列腺检查未见异常。曾服西药抗菌消炎及中药龙胆泻肝丸、导赤散等，症状反复发作，终未消失。此次茎中灼热抽痛已月余，发作时灼热难耐，心情烦躁，夜寐不安，而小便时并无涩滞不畅感，口渴饮水不多，纳食尚可。查舌暗红、苔薄黄，脉弦略数。鉴于前已数用清利而效不著，辨为湿热下注，血络瘀阻。选用蒲灰散加味：蒲黄12克(包)，滑石30克(包)，木通6克，甘草梢10克，丹皮12克。5剂，每日1剂，水煎服。药后茎中灼痛大减，仍心烦少寐，口渴不欲饮，舌暗苔薄欠津。上方加生地、白芍各15克，琥珀3克(研冲)，以凉血护阴，除烦安神，且琥珀有行瘀通淋作用。如此出入10余剂，患者茎内灼痛消失，仍口渴，腰困，舌暗苔少，脉弦细。给予知柏地黄丸调理，半年后随访未再发作〔《山西中医》1997，13(6)：72]。