霹雳散

【来源】《温病条辨》卷一上焦篇补秋燥胜气论。

【配方组成】桂枝六两公丁香二两草果二两川椒炭五两水菖蒲二两青木香四两吴茱萸四两防己三两槟榔二两降香末五两附子三两小茴香四两薤白四两薏苡仁五两五灵脂二两高良姜三两荜澄茄五两细辛二两乌药三两干姜三两雄黄五钱

【用法】上药共为细末，开水和服。大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半。病甚重者，连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。

【作用功效】温阳散寒止痛。

【主治适应症】吐泻腹痛，甚则四肢厥逆，转筋，腿痛，肢麻，起卧不安，烦躁不宁，甚则六脉全无，阴毒发斑，疝瘕等证，并一切凝寒痼冷积聚。

【方解与方论】本证因三阴寒湿凝滞、格阳于外所致，故用桂枝、公丁香、川椒炭、吴茱萸、附子、小茴香、高良姜、荜澄茄、细辛、干姜、雄黄等散寒温阳救逆，青木香、槟榔、降香末、五灵脂、乌药行气活血止痛，草果、菖蒲、防己、薤白、薏苡仁祛湿逐秽。

吴鞠通云：“立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。”

【验案精选】

胁痛杨室女，年五十岁，胁痛心痛懊侬，拘急肢冷，脉弦细而紧，欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安，一刻较一刻，脉渐小，立刻要脱，与霹雳散不住灌之，约计二时服散约计四两而稍定，后与两和肝胃而愈。(《吴鞠通医案》)

【临证提要】本方所治之证，为寒邪凉燥直入脏腑之络而发，即有呕吐、泻泄之胃肠道症状，同时有脉微欲厥的证候，尚有精神紧张等神经证候。但胸腹脐痛是非常重要的必见症。